一、食道癌化療藥物的臨床應(yīng)用分類

根據(jù)治療目標(biāo)的不同將患者分為輔助化療、姑息化療兩類。對于沒有轉(zhuǎn)移的早期食道癌患者應(yīng)盡可能進(jìn)行根治性切除手術(shù)術(shù)前給予1-2個周期的輔助化療理論上可起到降低臨床分期、幫助術(shù)后選擇化療方案并評價預(yù)后、防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及提高手術(shù)切除率的作用，國外兩個大樣本的隨機對照臨床試驗結(jié)果也報告術(shù)前輔助化療可提高術(shù)后2年生存率；進(jìn)行的多中心臨床試驗報告輔助化療可改善食管鱗癌患者術(shù)后無病生存期，本研究顯示輔助化療患者生活質(zhì)量較好， 故可在術(shù)后3周左右盡早給予足量化療，療程一般為4-6周期；而對晚期或已有轉(zhuǎn)移的食道癌患者，可以采用姑息性化療可適當(dāng)延長生存時間。

研究報告對于IVb期食道癌患者姑息性治療目標(biāo)應(yīng)主要是改善腫瘤相關(guān)癥狀和維持營養(yǎng)狀態(tài)我們的研究結(jié)果顯示姑息性化療對患者生活質(zhì)量影響不大，通過中藥的對證治療，副反應(yīng)基本可以緩解，且部分患者化療后吞咽困難等癥狀有不同程度改善，因此對于晚期食道癌患者給予姑息性化療也是可以適量應(yīng)用的。

二、食道癌化療藥物的價格評價

化學(xué)藥品即為化學(xué)合成藥，研制化療藥物周期較長，投入很大，因此從開發(fā)到生產(chǎn)出產(chǎn)品所需大量的資金投入將會在廣大的癌癥使用者身上得到回報?；熕幬镉绕涫切碌幕熕幬飪r格較貴，同時由于化學(xué)合成藥嚴(yán)重的毒副作用使天然中藥和生物工程類抗腫瘤藥將會成為熱點。

三、食道癌化療藥物治療目標(biāo)的發(fā)展趨勢

以往，只有中醫(yī)在治療過程非常重視生存質(zhì)量的局面已經(jīng)發(fā)生了變化，目前生存質(zhì)量對于西醫(yī)化療治療效果評價有重要意義，比較使用絲裂霉素+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注（MCF方案與表柔比星+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注（ECF方案）治療食道癌， 發(fā)現(xiàn)兩者療效相當(dāng)，但ECF方案生存質(zhì)量更好， 故推薦ECF方案作為首選。