胰腺癌術后有哪些并發(fā)癥?
1、胰瘺:常是胰腺切除術后致命和最常見的并發(fā)癥。多發(fā)生于術后5~7天。病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可確定為胰瘺。一般采用非手術療法,因手術難以修復。不同的消化道重建方法對預防胰瘺的發(fā)生有重要意義。
2、腹腔內感染:是一種嚴重并發(fā)癥,多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致。可有腹痛高熱,身體消耗,發(fā)生貧血、低蛋白血癥等。加強全身支持治療,應用高效廣譜抗生素。
3、胃腸道出血:術后早期出血可考慮胃黏膜下止血不徹底或凝血功能障礙。術后1周左右出血多認為是應激性潰瘍出血,可按應激性潰瘍出血處理,手術后早期常規(guī)應用抗酸藥。
4、腹腔出血:分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性出血常在手術早期,多為鮮血自引流管流出,多由于術中止血不徹底或凝血功能障礙所致;應嚴密觀察,立即輸液和輸血,應用止血藥物,若病情不見好轉,應立即開腹探查。
繼發(fā)性出血多發(fā)生于術后1~2周,多由于胰瘺胰液流入腹腔,消化腐蝕周圍組織所致,應積極采取非手術治療;如有活躍出血時,可考慮血管造影檢查,但有時仍難以發(fā)現(xiàn)出血部位,手術止血常難以成功,應持慎重態(tài)度。
原發(fā)性出血還可發(fā)生在胰腺或空腸的切緣,主要是手術中止血不徹底,造成手術后局部出血和形成血腫,血腫壓迫更進一步使吻合口血運不好,造成吻合口瘺或胰瘺,所以局部出血常常和各種瘺相關聯(lián),需密切觀察引流管情況,如有持續(xù)性出血,應立即再次手術。
預防主要是手術中止血徹底,另外還可將生物蛋白膠涂于胰腺斷端和吻合口周圍,一方面止血,另一方面還可有適當?shù)酿ず献饔谩?/p>
5、膽瘺:較少發(fā)生,一旦發(fā)生主要靠通暢引流,一般可以治愈,引流不暢及有腹膜刺激征者應手術探查。
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