胰腺癌術(shù)后有哪些并發(fā)癥?
1、胰瘺:常是胰腺切除術(shù)后致命和最常見的并發(fā)癥。多發(fā)生于術(shù)后5~7天。病人出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱,腹腔引流液增加,如腹腔引流液淀粉酶升高,可確定為胰瘺。一般采用非手術(shù)療法,因手術(shù)難以修復(fù)。不同的消化道重建方法對預(yù)防胰瘺的發(fā)生有重要意義。
2、腹腔內(nèi)感染:是一種嚴(yán)重并發(fā)癥,多由胰瘺、膽瘺或腹腔滲血合并感染所致??捎懈雇锤邿?,身體消耗,發(fā)生貧血、低蛋白血癥等。加強(qiáng)全身支持治療,應(yīng)用高效廣譜抗生素。
3、胃腸道出血:術(shù)后早期出血可考慮胃黏膜下止血不徹底或凝血功能障礙。術(shù)后1周左右出血多認(rèn)為是應(yīng)激性潰瘍出血,可按應(yīng)激性潰瘍出血處理,手術(shù)后早期常規(guī)應(yīng)用抗酸藥。
4、腹腔出血:分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性出血常在手術(shù)早期,多為鮮血自引流管流出,多由于術(shù)中止血不徹底或凝血功能障礙所致;應(yīng)嚴(yán)密觀察,立即輸液和輸血,應(yīng)用止血藥物,若病情不見好轉(zhuǎn),應(yīng)立即開腹探查。
繼發(fā)性出血多發(fā)生于術(shù)后1~2周,多由于胰瘺胰液流入腹腔,消化腐蝕周圍組織所致,應(yīng)積極采取非手術(shù)治療;如有活躍出血時,可考慮血管造影檢查,但有時仍難以發(fā)現(xiàn)出血部位,手術(shù)止血常難以成功,應(yīng)持慎重態(tài)度。
原發(fā)性出血還可發(fā)生在胰腺或空腸的切緣,主要是手術(shù)中止血不徹底,造成手術(shù)后局部出血和形成血腫,血腫壓迫更進(jìn)一步使吻合口血運(yùn)不好,造成吻合口瘺或胰瘺,所以局部出血常常和各種瘺相關(guān)聯(lián),需密切觀察引流管情況,如有持續(xù)性出血,應(yīng)立即再次手術(shù)。
預(yù)防主要是手術(shù)中止血徹底,另外還可將生物蛋白膠涂于胰腺斷端和吻合口周圍,一方面止血,另一方面還可有適當(dāng)?shù)酿ず献饔谩?/p>
5、膽瘺:較少發(fā)生,一旦發(fā)生主要靠通暢引流,一般可以治愈,引流不暢及有腹膜刺激征者應(yīng)手術(shù)探查。
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