肺癌上腔靜脈綜合征主動脈灌注化療治療
晚期肺癌上腔靜脈阻塞主動脈灌注化療,既可對原發(fā)癌灶,轉(zhuǎn)移瘤進行有效治療,改善或消除上腔靜脈阻塞癥狀,為病人進一步治療贏得機會,提高患者生存期,亦可對全身遠處轉(zhuǎn)移灶進行治療,是晚期肺癌上腔靜脈綜合征病人的姑息性治療方法之一。
肺癌上腔靜脈綜合征主動脈灌注化療治療,針對肺癌上腔靜脈綜合征主動脈灌注化療治療這個問題做如下介紹:
肺癌的動脈供血主要來自于支氣管動脈,縱隔淋巴結(jié),特別是轉(zhuǎn)移腫大的淋巴結(jié)供血,常有多支供血,如支氣管動脈分支、食管動脈、主動脈縱隔支等,腔靜脈癌栓的供血主要由動脈供血。由于肺癌、縱隔淋巴結(jié)及癌栓的供血均來自于主動脈分支,均為細小分支且分布范圍廣,不可能一次找到所有供血動脈,且部分分支無法插管,為了使所有病灶在一次治療盡可能都顧及到,且保證有足夠殺滅癌細胞的藥物濃度,采用主動脈灌注化療藥物可達到此目的,對胸腔外其它部位的轉(zhuǎn)移灶亦可起到一定的治療效果。
癌腫化療效果與病變局部藥物濃度直接相關(guān),動脈給藥是藥物經(jīng)供血動脈直接進入腫瘤內(nèi),可成倍提高腫瘤局部藥物濃度,而靜脈給藥,藥物經(jīng)過血液循環(huán)被稀釋,肝臟等的藥物滅活作用等原因,治療效果受到影響,因此動脈給藥較靜脈具有明顯優(yōu)勢及更好的療效。主動脈灌注化療由于有效提高了病灶內(nèi)藥物濃度,可使病灶內(nèi)癌細胞短期內(nèi)大量死亡。
治療早期因細胞腫脹壞死,可出現(xiàn)癌腫和淋巴結(jié)進一步腫大,阻塞癥狀加重,高峰期多出現(xiàn)在治療后3~5天,隨后因壞死組織的清除而阻塞癥狀迅速緩解或消失。之前均經(jīng)過靜脈化療和放射治療無效,再行灌注術(shù)可能與腫瘤細胞己對部分藥物形成耐藥,或病人一般情況較差,灌注藥物劑量不夠有關(guān)。上腔靜脈阻塞的程度、范圍與治療效果無明顯相關(guān)性。
(責任編輯:陳曉 )
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