肝癌患者止痛藥的幾大誤區(qū)
疼痛是肝癌其中的一個癥狀表現(xiàn),當發(fā)展到了晚期之后,其癥狀的表現(xiàn)會更加的明顯,患者身體會承受更大的痛苦,因此很多的患者都想通過一些藥物來止疼,那然而在臨床中治療肝癌疼痛的用藥中仍存在許多的認識誤區(qū),如肝癌疼痛用藥的幾大誤區(qū):
誤區(qū)一:能緩解部分疼痛即可
專家告訴我們,臨床上對肝癌患者疼痛進行鎮(zhèn)痛治療的目的是消除疼痛,提高肝癌患者的生活質(zhì)量,讓肝癌患者在不痛的狀況下睡眠,這是對肝癌患者鎮(zhèn)痛治療的最低標準。理想的鎮(zhèn)痛治療目的是讓肝癌患者在不痛的狀況下休息、活動、工作,絕不能滿足于肝癌患者疼痛部分緩解,必須追求疼痛完全消除。
如果等到疼痛劇烈時使用鎮(zhèn)痛藥,患者就要遭受疼痛的折磨。如果長期得不到鎮(zhèn)痛治療,肝癌患者容易出現(xiàn)因疼痛導致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛,因此,不宜等到疼痛劇烈時使用鎮(zhèn)痛藥。
誤區(qū)二:阿片類藥只宜對晚期肝癌患者使用最大耐受量
專家指出,臨床實踐證明阿片類鎮(zhèn)痛藥的用量有較大的個體差異,少數(shù)肝癌患者鎮(zhèn)痛治療需要高劑量,藥理實驗提示,阿片類鎮(zhèn)痛藥無封頂效應,只要疼痛加劇,就可增加阿片類藥的用量提高鎮(zhèn)痛治療的效果。
對于任何重度疼痛的患者,無論肝癌臨床分期早晚,預計生存時間長短,肝癌的早期癥狀只要鎮(zhèn)痛治療需要,都應及時使用最大耐受量阿片類鎮(zhèn)痛藥,而不能僅對即將死亡的晚期肝癌患者使用最大耐受量。
誤區(qū)三:阿片類藥出現(xiàn)不良反應就停用
臨床實踐證明阿片類藥的不良反應除便秘外大多數(shù)是暫時性的,也是可以耐受的,因此,一見不良反應出現(xiàn)就立即停止使用阿片類藥的作法不可取。
誤區(qū)四:阿片類藥一旦使用就無法停用
在醫(yī)療實踐中只要肝癌患者疼痛病因得到控制,疼痛消除,隨時可以停用阿片類鎮(zhèn)痛藥。當嗎啡日用量為30~60mg時,突然停藥一般不會發(fā)生意外,對長期大量用藥的患者逐漸減量停藥也不會發(fā)生意外,逐漸減量停藥的具體做法為。
在最初的兩天內(nèi)減量25%~50%繼后每兩天減量25%,直至日用量為30~60mg時停藥,在逐漸減量過程中,肝癌的早期癥狀應觀察肝癌患者有無疼痛癥狀出現(xiàn),若出現(xiàn)疼痛癥狀且評分大于4應進一步緩慢減量,避免停藥太快出現(xiàn)疼痛癥狀及戒斷癥狀。
誤區(qū)五:阿片類藥長期使用會產(chǎn)生精神依賴性
專家提示我們,臨床實踐中發(fā)現(xiàn),長期使用阿片類藥,尤其是采取口服或透皮方式給藥,肝癌患者出現(xiàn)精神依賴性(以往稱為成癮)的危險性很小。
(責任編輯:陳曉 )
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