一、腔內(nèi)鏡檢查及活檢

腔內(nèi)鏡（縱膈鏡、胸腔鏡、腹腔鏡）檢查對于術(shù)前了解淋巴腺的狀態(tài)，對決定是否手術(shù)以及手術(shù)的根治范圍有決定性的作用?？梢粤私饪v膈氣管旁淋巴腺、食道旁淋巴腺、后縱膈淋巴腺、胃周圍淋巴腺以及肝臟、腹膜、胸膜有無轉(zhuǎn)移灶，并能對腫大淋巴腺進行摘除和穿刺。

二、淺表淋巴腺活檢

食道癌可能發(fā)生左鎖骨上或頸部淋巴腺的轉(zhuǎn)移，有時原發(fā)腫瘤非常小，甚至難以發(fā)現(xiàn)，倘若發(fā)現(xiàn)有以上部位腫大的淋巴腺，質(zhì)地較硬、無痛，要考慮是否為轉(zhuǎn)移癌，外科在局麻下行淋巴腺摘除活檢以明確診斷。

三、胃鏡活檢

胃鏡活檢在食管癌病理標(biāo)本采集中運用的比較多，也是最常見的活檢方法。在胃鏡檢查時發(fā)現(xiàn)食道粘膜異常，懷疑為食道癌時，常規(guī)要用活檢鉗夾取異常部位的組織3～6塊，用甲醛溶液固定，送病理科做組織病理檢查。

四、食道癌拉網(wǎng)采集細胞學(xué)檢查

食管癌拉網(wǎng)采集細胞學(xué)檢查操作簡便，安全，患者痛苦小，準確性比較高，適用于在食道癌高發(fā)區(qū)的普查工作，可作為早期發(fā)現(xiàn)和診斷的一種工具。檢查禁忌：肝硬變、上消化道出血、心力衰竭、心肌梗塞、上呼吸道感染、急性咽喉炎、肺氣腫、食管外傷等。

五、剖腹探查

假如應(yīng)用以上方法尚未得到病理的診斷，而病人有手術(shù)指征，就要考慮最后一種獲取病理的方法，即剖腹探查。手術(shù)中取活檢送冰凍檢查，當(dāng)時等候病理結(jié)果，決定手術(shù)的方式。