早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤
任何年齡都可發(fā)生骨腫瘤,原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)生率占全部腫瘤2%~3%,其中1/3為惡性。對(duì)惡性骨腫瘤的早期診斷十分重要。
惡性骨腫瘤早期癥狀常為患部疼痛,開始輕而間歇,漸加重至不能忍受,夜間更著,影響睡眠。通常表現(xiàn)位于關(guān)節(jié)外,顯示固定,這與關(guān)節(jié)炎的疼痛位于關(guān)節(jié)內(nèi)不同。無(wú)痛性腫塊往往是良性腫瘤,假如迅速增大說(shuō)明惡性變。
診斷骨腫瘤最簡(jiǎn)便有用的是X線攝片,并根據(jù)X線片大致判斷良性或惡性。但骨髓破壞通常須超過0.5cm以上才能在X線片上顯示出來(lái),故絕不可根據(jù)X線檢查的一次陰性報(bào)告而草率地判斷無(wú)異?;驘o(wú)病變。
此外,通過實(shí)驗(yàn)室檢查,時(shí)充實(shí)診斷的依據(jù),有時(shí)更可了解骨腫瘤的發(fā)展情況。例如:患骨肉瘤的病人,堿性磷酸酶可增高才日骨肉瘤病人經(jīng)手術(shù)后堿性磷酸酶減至正常范圍又復(fù)升高說(shuō)明治療不夠徹底或已有轉(zhuǎn)移性病灶存在。
前列腺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),酸性磷酸酶有顯著增高。多發(fā)性骨髓瘤病人血鈣和血磷均有輕度升高,60%病人尿液中有Benee-Jones氏蛋白,在血清總蛋白中尤其球蛋白有顯著增高。
一般來(lái)說(shuō),一份質(zhì)量好的X線平片,有80%把握診斷骨腫瘤,且可大致判斷良惡性。但某些病例還需進(jìn)一步檢查,如CT或MRI檢查。
MR(磁共振)具有高軟組織分辨率,元骨性偽影,直接多方向切層,能看出髓內(nèi)病灶、軟組織浸潤(rùn)范圍以及腫瘤和血管神經(jīng)、脊髓的關(guān)系,可提供X線平片、CT所不能達(dá)到的無(wú)創(chuàng)性診斷價(jià)值。 CT檢查是一個(gè)非侵襲性檢驗(yàn)方法,掃描射線量極輕微。能收集有關(guān)腫瘤的密度、體積、液體等多立體形信息,在鑒別良性、惡性、轉(zhuǎn)移性腫瘤方面的功效優(yōu)于X線攝片。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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