骨腫瘤有何特點(diǎn)?如何早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤?
凡發(fā)生在骨骼系統(tǒng)各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血組織、神經(jīng)組織和末分化的網(wǎng)狀內(nèi)皮結(jié)構(gòu)等的腫瘤統(tǒng)稱為骨腫瘤。骨腫瘤分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,由骨組織本身長(zhǎng)出者稱為原發(fā)性,由其他器官或組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到骨者為繼發(fā)性。
原發(fā)性骨腫瘤有一半屬良性腫瘤,而繼發(fā)性骨腫瘤絕大多數(shù)屑于惡性腫瘤,原發(fā)性骨腫瘤的發(fā)病年齡一般較低,多發(fā)生于骨骼生長(zhǎng)旺盛的青少年,男性高發(fā)年齡為15—24歲,女性為5—14歲,且男性高于女性,這可能與不同性別骨的生長(zhǎng)與內(nèi)分泌發(fā)育的早晚和時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。而繼發(fā)性骨腫瘤多發(fā)生于老年人。
骨腫瘤的種類很多,不同的腫瘤其好發(fā)部位也不盡相同,如骨瘤和骨血管瘤多發(fā)于顱骨和須骨;骨樣骨瘤和成骨細(xì)胞瘤多見于脛骨;軟骨瘤多見于手骨。一般原發(fā)惡性骨腫瘤好發(fā)生在四肢的長(zhǎng)骨,如骨肉瘤、尤文氏肉瘤都好發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的上下,即股骨的下端或脛骨的上端;脊索瘤多發(fā)生在骶骨;骨髓瘤多發(fā)生在顱骨和脊柱;繼發(fā)性骨腫瘤多見于骨盆、脊柱和股骨等。在許多臟器惡性腫瘤的遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移中,骨轉(zhuǎn)移占第一位,在女性骨轉(zhuǎn)移中,70%來自乳腺癌,其余30%為腎癌、甲狀腺癌及其他腫瘤。男性骨轉(zhuǎn)移中,前列腺癌及肺癌占80%。骨惡性腫瘤總的預(yù)后不佳。診斷后不經(jīng)治療的自然生存期為數(shù)月至1年。
骨腫瘤的病因至今未明,有學(xué)者認(rèn)為可能與骨損傷、慢性感染、放射性刺激、遺傳及骨發(fā)育過程方向轉(zhuǎn)位等因素有關(guān)。
骨、關(guān)節(jié)疼痛,骨性腫塊,運(yùn)動(dòng)障礙被認(rèn)為是骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤的三大主要癥狀,但許多骨腫瘤早期并沒有典型的臨床癥狀,因而早期發(fā)現(xiàn)有一定的困難。為了做到早期發(fā)現(xiàn)骨腫瘤應(yīng)特別注意以下情況并做進(jìn)一步檢查。
(1)青少年出現(xiàn)發(fā)熱、肢痛、腫脹、白細(xì)胞增多等急性骨髓炎時(shí),要排除尤文氏肉瘤和骨肉瘤的可能。
(2)青少年突然出現(xiàn)不明原因的膝關(guān)節(jié)周圍疼痛且有進(jìn)行性加重時(shí)。
(3)多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤,多發(fā)性骨軟骨瘤和長(zhǎng)管狀的單發(fā)性骨軟骨瘤都容易惡變?yōu)檐浌侨饬?,有上述病變時(shí),要定期復(fù)查以防惡變。
(4)老年人出現(xiàn)不明原因的肢痛、腰背痛,且有進(jìn)行性加重的趨向時(shí),要警惕有轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的可能。
(5)凡四肢軟組織中出現(xiàn)腫脹、局部腫塊、疼痛,并在腱膜、筋膜及關(guān)節(jié)鄰近處有壓痛時(shí),首先應(yīng)考慮滑膜肉瘤的可能,不要輕易以關(guān)節(jié)炎、囊腫、纖維瘤等良性病變來解釋。對(duì)以上情況及高度懷疑有惡性骨腫瘤者,應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行X線檢查、放射性同位素骨掃描、CT檢查、核磁共振檢查、穿刺或切開病理活檢以明診斷。
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