鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。隨著發(fā)病率的增高，相信大家對(duì)這個(gè)疾病并不陌生。人人都害怕惹上這樣可怕的疾病，特別是一些鼻炎患者更為擔(dān)憂和恐懼。鼻炎發(fā)展到最后會(huì)得鼻咽癌嗎？如果不幸得了鼻咽癌，治療方式選手術(shù)還是放療呢？為此，360腫瘤醫(yī)院特邀南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院頭頸腫瘤內(nèi)科的盛信秀教授為大家做一場(chǎng)關(guān)于鼻咽癌的直播，詳細(xì)解答關(guān)于鼻炎與鼻咽癌的關(guān)系以及鼻咽癌的科學(xué)治療。

主持人：像鼻炎、鼻竇炎這類的慢性病患者，鼻咽癌的發(fā)病率是不是會(huì)更高一些？

盛信秀教授：也不盡然，因?yàn)楸茄?，鼻竇炎和鼻咽癌之間沒有直接聯(lián)系。但是，網(wǎng)上有些誤傳，說鼻炎時(shí)間長了會(huì)得鼻咽癌這是不正確的。因?yàn)樗麄兊陌l(fā)病部位不同，鼻炎主要是鼻前庭和鼻道附近的炎癥。另一方面它們的性質(zhì)不同，鼻炎是普通的炎癥，鼻咽癌是惡性腫瘤。因?yàn)閮烧邲]有直接聯(lián)系，所以得了鼻炎也不要太惶恐。

主持人：鼻炎的癥狀和鼻咽癌的早期癥狀很相似，那怎么鑒別這些癥狀是鼻炎還是鼻咽癌？

盛信秀教授：相同病可以出現(xiàn)不同的癥狀，比如感冒有人留鼻涕，有人就不流鼻涕。但是，不同疾病可以有相同的癥狀。比如鼻炎癥狀經(jīng)常會(huì)有鼻塞、流鼻涕或者流鼻血，這些在鼻咽癌的癥狀里也經(jīng)常會(huì)有。所以，如果有這些癥狀了要及時(shí)看醫(yī)生，由專業(yè)的醫(yī)生來指導(dǎo)用藥。特別是流鼻血，鼻炎是在擤鼻涕或者擦鼻子時(shí)，用力過猛損傷鼻子中的毛細(xì)血管，會(huì)導(dǎo)致鼻涕中帶血，但是短時(shí)間可以止血。那鼻咽癌是常常會(huì)出現(xiàn)鼻涕帶血的情況，它是回吸鼻涕再咳出時(shí)發(fā)現(xiàn)有血。如果有鼻塞、鼻出血、耳鳴或者頸部有個(gè)腫塊，這些癥狀出現(xiàn)其一就要看醫(yī)生。

主持人：有這些癥狀去看醫(yī)生時(shí)，我們應(yīng)該去哪個(gè)科室？有沒有誤診的情況？

盛信秀教授：一般是先看耳鼻喉科，如果不放心你也可以直接看腫瘤科。區(qū)別就在于，耳鼻喉科要做各種鼻部的檢查，這些檢查設(shè)備在腫瘤科是沒有的。在腫瘤科，要做的是一般的物理檢查，然后再抽血查EB病毒抗體。當(dāng)然，誤診不能絕對(duì)說沒有，但是如果真的生病，我建議到正規(guī)的?？漆t(yī)院。這些醫(yī)院的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)是非常豐富的，操作比較正規(guī)。

主持人：針對(duì)高發(fā)人群，平時(shí)要不要做定期檢查或者是篩查？要做哪些檢查呢？

盛信秀教授：接診病人的時(shí)候，如果他生活在廣東，有鼻咽癌的家族遺傳史，是個(gè)EB病毒攜帶者，又吸煙飲酒等，這樣的人群我們就認(rèn)為他是高危人群。這些高危人群，我們建議每3個(gè)月到半年檢查一次。因?yàn)楸茄什啃纬砂┘?xì)胞，這個(gè)階段大概要經(jīng)過兩三年。但是癌細(xì)胞一旦出現(xiàn)了，它是呈幾何數(shù)來增長的。三個(gè)月到半年就足夠長到兩公分，所以如果疑似病人或者有高危病人要檢查的頻繁一些。最起碼要做鼻咽鏡和EB病毒檢測(cè)，EB病毒檢測(cè)是鼻咽癌早期檢查的一項(xiàng)重要診斷項(xiàng)目。除此之外還有頸部活檢，鼻咽側(cè)位片顱底片及CT檢查，B型超聲檢查等等。這里，還是建議患者到正規(guī)醫(yī)院配合醫(yī)生進(jìn)行檢測(cè)。

主持人：鼻咽癌患者大都集中在哪個(gè)年齡段發(fā)病，對(duì)于常發(fā)病的年齡段是不是建議做檢測(cè)要更頻繁一些？

盛信秀教授：鼻咽癌是男性發(fā)病率高，男女比例是3：1左右。發(fā)病的年齡呢，有資料記載是40到50歲，但是現(xiàn)在提前到30到50歲?，F(xiàn)在癌癥越來越偏年輕化，所以年輕人也要多加注意。

主持人：像您剛剛說的鼻咽癌的發(fā)病率這么高，檢查頻率又相對(duì)比較頻繁，作為醫(yī)生您怎么勸導(dǎo)患者？

盛信秀教授：EB病毒是90%的人都感染過，但并不意味著都是病毒攜帶者。我們?cè)趹?zhàn)略上要藐視它，在戰(zhàn)術(shù)上要重視它。不要背著恐癌這個(gè)包袱生活，預(yù)防鼻咽癌最好手段就是早診斷早檢查，早治療。

主持人：有說法是鼻咽癌早期的治愈率能達(dá)到90%，這個(gè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確嗎？

盛信秀教授：這個(gè)數(shù)據(jù)還是比較準(zhǔn)確的，應(yīng)該說是五年的生存率達(dá)到90%左右。鼻咽癌的惡性程度比較高，它的癌化速度非?？斓模胰菀自缙谵D(zhuǎn)移。早期患者5年生存率可以達(dá)到95%，即使三四期的病人，不可以做這個(gè)根治性放療，還可以做一些化療。一旦，發(fā)現(xiàn)的晚了也不要?dú)怵H。因?yàn)楸茄拾┑耐砥诘纳媛驶臼?9.5%接近50%。

主持人：我們都知道癌癥通過手術(shù)治療，是比較容易徹底根治的。但是，鼻咽癌和其他癌癥有明顯區(qū)別，它比較適合放化療，是這樣嗎？

盛信秀教授：現(xiàn)在，腫瘤包括癌癥的治療手段有五大類，手術(shù)、放療、化療、免疫治療包括靶向藥物治療、中醫(yī)中藥這五類。對(duì)鼻咽癌患者來講，不能完全排除手術(shù)治療，但也不是每個(gè)鼻咽癌患者都適合手術(shù)。因?yàn)榛急茄拾┑牟课槐容^隱蔽，手術(shù)容易破壞臉部美感。另一方便鼻咽癌大部分惡性程度非常高，可能手術(shù)還沒開始，它就轉(zhuǎn)移到其他的部位了，這樣手術(shù)就沒有意義了。手術(shù)只適用于一期病人，也就是原發(fā)腫瘤，對(duì)周圍組織細(xì)胞沒有侵犯的。手術(shù)還有一個(gè)適應(yīng)癥是比如放療后，在一年以內(nèi)又復(fù)發(fā)了，這樣可以手術(shù)?；旧?，放療對(duì)早期病人完全可以達(dá)到根治目的，既然這樣，我我們就沒有必要進(jìn)行手術(shù)了。所以才說治療鼻咽癌放療可以代替開刀，放化療可能對(duì)鼻咽癌更適合。

主持人：很多患者會(huì)擔(dān)心放化療對(duì)人體有傷害，那具體情況是怎么樣的，您能介紹一下嗎？

盛信秀教授：放療確實(shí)會(huì)引起一些并發(fā)癥，因?yàn)榉暖熯^程中，正常的組織也被射線照射了。但是，我們接診一個(gè)鼻咽癌的病人后，會(huì)做到全程照顧。比如接診病人后，先進(jìn)行問病查體幫助我們作出診斷，然后再選擇治療方法。在治療過程中會(huì)按照病情調(diào)節(jié)劑量，至于治療過程中產(chǎn)生的毒副作用以及并發(fā)癥，我們都會(huì)進(jìn)行防治。所以，患者不要過于擔(dān)心。我們現(xiàn)在推薦的放療手段是調(diào)強(qiáng)放療，它是三維適形放療的一種。它可以根據(jù)針對(duì)靶區(qū)的三維形狀對(duì)劑量進(jìn)行調(diào)節(jié)，這樣也可以避開一些重要臟器重要器官進(jìn)行射線照射，這樣其他器官受到傷害會(huì)小的多。比如這個(gè)腫瘤的厚度很大的話，我們就盡量根據(jù)這個(gè)腫瘤的形狀來調(diào)節(jié)劑量。所以我們建議，如果有條件的話，還是要做調(diào)強(qiáng)放療。

主持人：那調(diào)強(qiáng)放療和普通放療的價(jià)格相差大嗎？

盛信秀教授：普通放療大概要3萬多，調(diào)強(qiáng)放療在6萬左右。

主持人：鼻咽癌復(fù)發(fā)后，我們?cè)偃ブ委?，采用什么樣的方法比較好？

盛信秀教授：像剛剛我提到的，如果放療后一年之內(nèi)復(fù)發(fā)，可以采用手術(shù)把局部切掉。比如采用放療后，外圍的癌細(xì)胞以及消除，只剩下中央的一部分了，那這種的擴(kuò)散幾率比較低了，這個(gè)時(shí)候采用手術(shù)是可以的。手術(shù)可以避免放療引起一些毒副作用，比如張口困難等，但是手術(shù)的適應(yīng)癥要非常嚴(yán)格，不能亂用手術(shù)。

特邀專家：盛信秀 主任醫(yī)師、副教授、綜合腫瘤內(nèi)科首席專家、廣州抗癌協(xié)會(huì)第五屆理事會(huì)常務(wù)理事

擅長：鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌、軟組織肉瘤和骨肉瘤等的治療。擅長化療或同步放化療治療小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)任廣州抗癌協(xié)會(huì)第五屆理事會(huì)常務(wù)理事，曾任廣州抗癌協(xié)會(huì)肺癌專業(yè)學(xué)會(huì)主任委員、廣東抗癌協(xié)會(huì)疼痛與姑息治療專業(yè)學(xué)會(huì)副主委等職。曾獲南方醫(yī)院醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)一項(xiàng)、全軍科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)和全軍醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)。

文章來源：360腫瘤醫(yī)院

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