在我國，胃癌的發(fā)生率和死亡率都高居不下，其原因可能與早期癥狀不明顯有關。因為很多患者將胃癌的癥狀當成是胃炎發(fā)現(xiàn)而耽誤了最佳的治療時機。那么胃癌的早期癥狀有哪些？胃癌有哪些癌前病變呢？我們又該如何預防胃癌的發(fā)生呢？為此，360腫瘤醫(yī)院特邀南醫(yī)大腫瘤中心消化腫瘤內科兼腫瘤光動力治療中心（PDT）主任李黎波(專家預約)教授為大家一一解答這些疑問，爭取多了解胃癌這個可怕的疾病，做到人人遠離它。

主持人：早期的胃癌是不是和胃炎、胃潰瘍等的癥狀相似？

李黎波教授：你說的非常對，它們非常容易混淆，所以你需要通過胃鏡檢查來區(qū)分。做了胃鏡之后，還需要做個活檢來確診，才能達到真正的區(qū)別。其實，早期胃癌和一些胃炎，胃潰瘍的癥狀沒有太大區(qū)別的，所以我們一定要非常重視。有不適的癥狀，要盡快去醫(yī)院做檢查，早期發(fā)現(xiàn)早期診斷早期治療。

主持人：早期的胃癌一般有哪些癥狀？

李黎波教授：你這個問題問得非常好，其實早期胃癌，真的沒有癥狀。為什么呢？早期胃癌，侵犯的是黏膜層，甚至是黏膜下，它有沒有癥狀。所以，早期胃癌就比較難發(fā)現(xiàn)。但是，如果早期胃癌合并一些胃炎，像我們剛才講的萎縮性胃炎、胃潰瘍、息肉等這樣癥狀相對明顯一些。所以，這就要我們平常非常注意，如果有胃部不適，腹脹，隱痛，反酸等要及時去處理，因為早期胃癌跟胃炎、胃潰瘍、胃息肉都有密切的關系，這就是我們反復強調的早期預防。

主持人：胃癌的癌前病變主要有哪些？

李黎波教授：事實上，很多胃病都是胃癌的癌前病變。比如慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱異型增生等。

主持人：有哪些食物可以誘發(fā)胃癌呢？

李黎波教授：哪些食物誘發(fā)胃癌，其實目前很明確的沒有，但是像我們平常吃的腌制食品，這些含亞硝酸鹽多比較多。還有像潮汕人愛吃的，熱粥、功夫茶等，這個對胃有一定的損傷。還有一些暴飲暴食，使胃反反復復出問題就容易誘發(fā)胃癌。

主持人：胃癌會有遺傳性嗎？

李黎波教授：很多人說胃癌有遺傳性，其實我們根據(jù)依據(jù)證實，所謂的遺傳就是相同的生活習慣導致。比如一個家庭，喜歡吃某類東西，這個家族的生活習慣就是經常吃這類食物。所以，所謂的遺傳其實是生活習慣，并不是真正的從基因角度去計算的

主持人：有人說癌癥和情緒有關，那情緒低落會不會引發(fā)胃癌？

李黎波教授：我們目前腫瘤學研究有這樣的說法，比如性格比較內向或者比較容易生氣的人，這樣的人情緒不容易發(fā)泄出來，導致心情長期低落，長期壓抑，這就容易出現(xiàn)問題，這一點是有一些證據(jù)的。

主持人：體檢的時候發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌，這個需要去根治嗎？

李黎波教授：幽門螺桿菌在中國可能陽性率比較高，但并不是說有幽門螺桿菌就證明你有問題。因為，有的感染以后，它沒有癥狀，但是有的，感染后癥狀非常多，比如潰瘍、炎癥等。所以，是否治療幽門螺桿菌，要根據(jù)你有沒有癥狀來區(qū)別對待。也就是說，有癥狀一定要去抓緊時間做檢查，做治療。如果沒有癥狀或者癥狀不明顯的話，那可能是由于飲食導致的，比如進食過快或者三餐不定時不定量等。你只要規(guī)律的進食，然后有些忌口的不吃，這樣基本上問題不大，不用另外去吃藥。

主持人：最近有個實事熱點，2016年12月28日一家上市公司發(fā)布了一個消息稱，“全球首例胃癌疫苗耗時16年即將獲批上市”，在這則報道里提到說，中國有接近3億的胃病患者，有7億人感染了幽門螺桿菌，那這個數(shù)據(jù)靠譜嗎？

李黎波教授：你說這個報道我也看了，其實它不叫胃癌疫苗，確切的說應該是幽門螺桿菌疫苗，就像我們的HPV疫苗一樣，預防宮頸癌的疫苗。這個公司說中國有7億幽門螺桿菌的攜帶者是有點夸張，就算你有這么多攜帶者，也不一定都有癥狀，可能真正發(fā)病的也就10%到20。所以，從這個角度來講，這則報道有點夸張了。這個疫苗，從預防角度來講可以起到一定的作用。但是，有沒有這么好的效果，我們應該臨床進行實際驗證。

主持人：這個疫苗上線之后，您會推薦給你的患者嗎？

李黎波教授：其實我剛才也說得很明確，這個幽門螺桿菌疫苗在預防胃癌方面到底怎么樣，我個人認為還是應該有臨床的進一步驗證。這樣，我才能給病人推薦，這樣才能更有意義。

主持人：我們知道胃癌的檢查手段有很多，那能確診的檢查手段有哪些呢？

李黎波教授：針對胃癌篩查的話，現(xiàn)在方法比較多，我們現(xiàn)在最確切的應該是胃鏡。通過胃鏡可以看到局部的情況，同時可以達到確診的目的。其次，像一些影像學檢查，比如上腹部的CT、核磁共振。還有一些抽血的檢查，包括腫瘤標志物，腫瘤標志物中有胃癌分泌的一些特殊的蛋白或者分泌物，這些對我們的胃癌篩查也非常有意義。籠統(tǒng)的講，胃鏡檢查、影像學的檢查、血液學的檢查，這三個檢查做全了，基本上就可以了。

主持人：剛剛您提到的這幾個檢查的費用是多少？包含在醫(yī)保范圍內嗎？

李黎波教授：普通的胃鏡大概在200塊錢左右，無疼胃鏡可能會貴一點，大概要五六百。CT磁共振大概1000塊錢左右，抽血的指標，因為胃癌的腫瘤標志物都是非特異的，可能大概要300到500塊錢。這些基本上都在醫(yī)保范圍內，腫瘤標志物不一定，這個我無法確定。但是，胃鏡、影像學的檢查這些都在醫(yī)保范圍內。

主持人：普通人應該多久去做一次胃鏡檢查？

李黎波教授：一般來說，普通人如果有癥狀了，就應該盡快去做胃鏡檢查，當然了，如果作為普查的話，每隔兩三年做一次還是有意義的。像美國，他們建議60歲以上的老人，一定要做胃鏡檢查，但是咱們中國普查篩查這塊，做的沒有國外好。所以，如果咱們個人能做到，那更理想。

主持人：哪些人算是胃癌的高危人群呢？

李黎波教授：可以這么說，像剛剛提到的有慢性萎縮性胃炎，胃潰瘍，胃息肉，殘胃炎，惡性貧血、腸上皮化生，不典型增生或稱異型增生等這些癌前病變的，肯定是高危人群。還有一些不良習慣的人也屬于高危人群，比如喜歡吃剩飯剩菜、腌魚腌肉，包括吃紅肉吃得很多的，這些都屬于高危人群。

主持人：對于高危人群來說，他們的每次檢查都需要CT和胃鏡嗎？

李黎波教授：其實，對于高危人群我們建議做。比如，通過胃鏡檢查確診病人患有潰瘍，經過一段時間的治療之后，還需要通過胃鏡來觀察，潰瘍是否治好、癥狀是否改善。其實這個檢查的過程，就是預防腫瘤的發(fā)生，所以對高危人群來說，一定要重視他前期疾病的治療。如何預防胃癌？其實就是把前期的病變控制住了治療好了，這樣就不會給胃癌發(fā)生的機會了。

特邀專家：李黎波

主任醫(yī)師 南醫(yī)大腫瘤中心消化腫瘤內科兼腫瘤光動力治療中心（PDT）主任

擅長腫瘤熒光診斷與光動力治療、消化道腫瘤的綜合治療，尤以食管癌、結直腸癌、皮膚癌、鼻咽癌的診療為主。擔任中國臨床腫瘤學會（CSCO）腫瘤光動力治療專家委員會主任委員、中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會委員、《腫瘤防治研究》、《Photodiagnosis&PhotodynamicTherapy》和《中華腫瘤防治》雜志編委。主持完成廣東省自然科學基金和科技計劃基金項目3項，建立全國第一個臨床腫瘤光動力治療專用www.cscopdt.com以第一作者或通訊作者發(fā)表文章30余篇，其中SCI文章8篇，著有《腫瘤內科醫(yī)師查房手冊》（主編）、《腫瘤生物治療學》（副主編）。2008-2015年先后多次參加國際IPA（InternationalPhotodynamicAssociation）大會和EPPM歐洲國際光動力治療論壇等多個國際會議，并作大會發(fā)言。

文章來源：360腫瘤醫(yī)院

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