近日，來自意大利的科學(xué)家在自然旗下期刊Leukemia上發(fā)表了一項最新研究進展，他們發(fā)現(xiàn)一種組蛋白去乙?；敢种苿┠軌蜻x擇性殺傷發(fā)生某個基因重排的B前體細胞急性淋巴細胞白血病（BCP-ALL），該研究為這種難治白血病亞型的治療提供了新的潛在藥物。

攜帶CRLF2和JAK2基因變異的白血病細胞存在JAK/STAT信號途徑的異常，并且病人往往預(yù)后情況不好。HDAC抑制劑givinostat/ITF2357能夠通過抑制JAK/STAT途徑在全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎和骨髓增殖性腫瘤的治療方面發(fā)揮作用。這些發(fā)現(xiàn)讓研究人員意識到givinostat這種藥物可能對發(fā)生CRLF2重排的BCP-ALL也有作用，目前這種白血病還沒有有效的治療方法。

在這項研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)givinostat能夠抑制發(fā)生CRLF2重排的BCP-ALL細胞系的增殖，并誘導(dǎo)細胞凋亡。與之類似，givinostat還可以殺死發(fā)生CRLF2重排的病人體內(nèi)的白血病細胞，但是對正常的造血細胞沒有影響。研究人員還發(fā)現(xiàn)在低劑量情況下，givinostat能夠下調(diào)JAK/STAT信號途徑中的基因表達，抑制STAT5的磷酸化。

研究人員在在體內(nèi)實驗中觀察到givinostat能夠顯著抑制人源化腫瘤異種移植模型體內(nèi)腫瘤的生長。重要的是，givinostat能夠殺死抵抗ruxolitinib的細胞，增強目前所使用的化療藥物的作用效果。因此givinostat與傳統(tǒng)化療藥物聯(lián)合或代表了治療這種難治白血病亞型的一種有效方法。最后，givinostat對癌細胞的選擇性殺傷作用能夠有助于降低藥物強度，降低毒性和相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，該研究發(fā)現(xiàn)givinostat這種HDAC抑制劑對發(fā)生CRLF2基因重排的BCP-ALL有選擇性殺傷作用，為該疾病治療找到一種潛在藥物。

當白血病的診斷確定后，最重要的就是及時進行化療。具體對每位患者采用什么化療方案，醫(yī)生要根據(jù)患者的白血病分型、年齡、先前是否有其它疾病，特別是心、肝、腎等疾病通盤考慮。

了解白血病化療

化療是治愈白血病必經(jīng)的一步，下面讓我們共同了解化療，應(yīng)對化療，度過化療這個艱難時期。

一、什么是化療

通常人們所說的化療，是“化學(xué)治療”的簡稱，對于白血病、淋巴瘤而言，就是用不同的化學(xué)藥物對病人進行治療，這種治療通常是細胞殺傷性的，即用細胞毒藥物將腫瘤細胞殺滅，同時不可避免地，一些正常細胞也會受到傷害?；熓且话央p刃劍，只有掌握它，使用它，才能造福人類。

各種不同的化療藥物的面世，給腫瘤治療帶來更加多面的手段，也給患者帶來更多的希望。不少患者通過化療得到治愈，讓我們看到腫瘤不再是不治之癥。

二、化療的三個階段

化療就像一場戰(zhàn)役，需分階段進行。

1。誘導(dǎo)緩解：

病情診斷后進行的第一次化療。目的就是在比較短的時間，盡可能用一療程讓病人獲得“完全緩解”。完全緩解就是在骨髓和血象上，都恢復(fù)了正常。

2。維持治療：

通過誘導(dǎo)患者獲得了完全緩解，這僅僅是化療的第一步，因為體內(nèi)還有大量的殘存的腫瘤細胞，每一療程化療都要殺滅一批，這種治療就是維持治療。各

3。強化治療：

就是在維持治療中，間斷性地給予更強的治療，它是維持治療的一個環(huán)節(jié)，但是所用藥物的劑量要大，殺傷作用也更強，目的是盡可能地殺滅隱藏在被“屏蔽”中的細胞和那些可能有了耐藥性的細胞。

一些病人經(jīng)過這三個階段的化療，得到治愈，一些進入骨髓移植，還有的轉(zhuǎn)為免疫治療。每位患者到底走哪條路，重要的是患者的自身條件，這些在治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)情況和患者共同商討。

三、化療前的準備

放松心態(tài)，積極應(yīng)對

當患者得知診斷時，不可避免會心情低沉，家屬也有一時的慌亂。您一定要告誡自己，要堅強、樂觀，調(diào)整心態(tài)。與醫(yī)生進行溝通醫(yī)生，了解疾病發(fā)展規(guī)律，醫(yī)生會向您詳細介紹疾病的預(yù)后，治療過程中的注意事項。

全面體檢，有備而來

主要是對身體的重要臟器進行檢查、評估，比如做心電圖、胸片、腹部B超等檢查，因為在化療中這些臟器有可能受到一定程度的損害，醫(yī)生在選擇藥物時要盡量避開可能加重原有疾病的藥物。

清潔衛(wèi)生，防患未然

化療后常常有白細胞減低，抵抗力下降，一定養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，特別是把好“兩頭”：一頭是口腔，牙齒早晚要刷，飯后必定漱口；一頭是外陰，尤其是肛門，便后必需清洗，睡前還要坐浴。

四、化療的副作用

人們都知道，是藥三分毒，更何況化療的藥物基本上都屬細胞殺傷性。在了解它的療效同時，患者和家屬更要知道相關(guān)的毒副作用。

化療藥物主要的毒性有哪些呢？

抑制骨髓：

表現(xiàn)為全血減少，病人因白細胞缺乏而表現(xiàn)免疫力低下，很容易合并各種感染，這些感染在細胞最低時，也最難控制。血小板減少可能引起重要臟器出血，腦出血可能危及生命。而牙齦出血就是一個重要信號。嚴重的貧血和血小板減少，都需依靠成分輸血支持，幫助病人度過這一治療中的低谷。骨髓抑制期一般在化療結(jié)束后，持續(xù)1-2周，具體時間因化療劑量及個體差異而有所不同。

心臟毒性：

有些化療藥物（如柔紅霉素等）有較強的心臟毒性，主要為心動過速、心臟擴大、心律失常、急性心衰等。

胃腸道反應(yīng)：

常有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、口腔潰瘍、便秘等，一般發(fā)生于化療過程中，停藥后即可逐漸恢復(fù)。

神經(jīng)毒性：

有些藥物（如長春新堿等）可引起末稍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為指（趾）麻木，停藥后可部分恢復(fù)。

肝臟毒性：

藥物大多從肝臟代謝，一些病人會有藥物性肝損害，表現(xiàn)為肝轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高，發(fā)生于用藥中、用藥后，醫(yī)生會在化療中加用保肝藥物。

泌尿系損害：

化療藥物大量殺傷細胞后，其破壞的產(chǎn)物經(jīng)腎臟排出。另外，有些藥物代謝后，隨尿液排出，可能損傷膀胱壁，引起出血性膀胱炎（如大劑量應(yīng)用環(huán)磷酰胺等），表現(xiàn)為血尿，尿急、尿頻、尿痛，嚴重的有少尿等。故化療時需盡量多飲水，多排尿。

粘膜損害：

主要是口腔粘膜出現(xiàn)潰瘍，因為疼痛而影響進食。一些特殊的藥物，如甲氨喋呤，更易可引起粘膜潰瘍，發(fā)生于化療過程中或?；?天左右，需遵醫(yī)囑按時應(yīng)用解救藥物。飲食避辛辣。

其它：

脫發(fā)、色素沉著、皮疹、化療藥物滲漏引起局部組織壞死及靜脈炎。

五、化療后注意事項

化療后急性損傷期

（化療后1-3天）

在化療中的副作用仍然會持續(xù)，特別是食欲不好、惡心，不要緊張，清淡飲食即可。繼續(xù)保持衛(wèi)生，因為很快就會進入白細胞減少階段，依然記住要把好“兩頭”關(guān)。

骨髓抑制期

（化療后7-14天）

隨著紅細胞、白細胞、血小板的降低，會感到很疲勞。但是，最重要的是“粒細胞缺乏”和血小板減少。在粒細胞缺乏期，免疫力極低，極易發(fā)生各種感染，常見的有發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、尿痛、皮膚癤腫、肛周疼痛等，都要及時就診。早期使用抗生素，會使病情早控制。

自我護理，自我保護

自己保護自己，是最行之有效的方法。勤漱口、要坐浴。人多處，不要去。若出門，帶口罩。飲食潔，勤洗手。常洗浴，勤更衣。室通風(fēng)，空氣清。若發(fā)現(xiàn)有出血現(xiàn)象，如皮下瘀斑、牙齦出血、月經(jīng)增多等，一定要及時就診。