世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《全球癌癥報告2014》顯示，中國新增胃癌病例為40.5萬人，占世界新增病例的42.5%。事實上，胃癌的人種、地域差異較明顯。東亞地區(qū)是胃癌高發(fā)區(qū)，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總?cè)藬?shù)約占全球的70%左右。這與該地區(qū)的人種遺傳性，飲食中燒烤、腌制類食物吃得較多，吸煙率高等因素有關(guān)。

具體到大陸地區(qū)，胃癌也更“青睞”偏好高鹽飲食的沿海地區(qū)、長江中下游或相對貧困地區(qū)的人群，如江蘇、山東、安徽、河南、甘肅、內(nèi)蒙、東北三省等地。

從年齡上看，胃癌的平均發(fā)病年齡為五十八九歲，但患者從幾歲到90多歲都有。我碰到的最小患者年僅9歲，具體病因不詳。近10年，我國的胃癌發(fā)病率處于總體平穩(wěn)、略有上升的狀態(tài)。需要注意的是，年輕人發(fā)病率增速較快，高于全國水平，且絕大多數(shù)屬于彌漫型胃癌，治療難度相對較大。

目前比較肯定屬于胃癌高危人群的是：

1?；加形赴┌┣安∽兊幕颊撸何赴┌┣安∽兪侵妇哂形赴┮鬃儍A向的良性疾病，常見的有如下幾種：

①慢性萎縮性胃炎，是最常見的一種癌前病變，其發(fā)生胃癌的幾率可以高達10%。

②慢性胃潰瘍，癌變率一般不足3%，若近期潰瘍癥狀的規(guī)律性改變，程度加重，并出現(xiàn)食欲減退、嘔吐、進行性消瘦，應(yīng)注意是否發(fā)生癌變。

③胃息肉，一般認為，直徑>2cm，多發(fā)且基底較寬的息肉癌變率高。

④胃部分切除術(shù)后者，大量資料表明，胃部分切除術(shù)后殘胃發(fā)生癌的危險性增加，可達0.3%~10%。⑤其他癌前病變，如巨大胃黏膜肥厚癥，疣狀胃炎等。

2。有幽門螺旋桿菌感染者：研究表明，幽門螺旋桿菌感染率與胃癌死亡率明顯正相關(guān)，感染幽門螺旋桿菌的人群發(fā)生胃癌的危險性是未感染人群的4倍。

3。有不良飲食習慣者：如飲食不規(guī)律、吃霉變食物、吃飯速度快、喜食腌制、熏制食品，高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者。常食用霉變食物可導致胃液中出現(xiàn)雜色曲霉、黃曲霉、鐮刀菌等霉菌感染，產(chǎn)生的雜色曲霉毒素、黃曲霉毒素是強烈的致癌物質(zhì)。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物質(zhì)，久食可導致胃癌發(fā)病機率增高。高鹽飲食也與胃癌的發(fā)生正相關(guān)，例如美國、新西蘭等國每天每人攝入食鹽量為10克，胃癌的發(fā)病率很低，鹽攝入量每天12~15克的國家胃癌發(fā)病率較高，日本、芬蘭及多數(shù)東歐國家胃癌發(fā)病率很高，他們每人每天攝入的鹽量超過15克。目前認為，食鹽本身并不致癌，可能由于鹽造成了胃粘膜損傷，與其它致癌因素協(xié)同使人更易患胃癌。

4。長期酗酒及吸煙者，酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜細胞發(fā)生改變而導致胃癌的發(fā)生。吸煙與胃癌的關(guān)系也得到了肯定，并且吸煙可能是一項很強的危險因素。吸煙者患胃癌的危險性不僅與吸煙量有關(guān)，而且也與開始吸煙時的年齡有關(guān)，以青少年時期就開始吸煙的危險性最大。值的注意的是，飲酒、吸煙既可獨立影響胃癌的發(fā)生，也可以產(chǎn)生相乘作用，使胃癌發(fā)生的危險度大幅提高。

5。精神受刺激和愛生悶氣者。在胃癌危險因素的調(diào)查分析中，發(fā)現(xiàn)生悶氣、精神受刺激，長期抑郁者胃癌發(fā)生的危險性明顯升高。

6。有胃癌或食管癌家族史者。胃癌存在家族聚集性現(xiàn)象，有報道患者家屬中胃癌的發(fā)病率比正常人群高2~3倍。亦有報道彌漫型胃癌與A型血有關(guān)。但遺傳因素在胃癌的發(fā)生中如何發(fā)揮作用目前仍不十分清楚。

7。某些特殊職業(yè)者，研究表明，暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑的工人，以及金屬行業(yè)的工人，胃癌發(fā)生的危險性明顯升高。

總之，明確胃癌的高危人群對胃癌的預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要意義。因此，高危人群應(yīng)積極接受健康宣教，學習有關(guān)知識，既不能對疾病產(chǎn)生恐懼也不能毫不重視。應(yīng)該在?？漆t(yī)師的指導下采取有效的預(yù)防措施，并根據(jù)危險程度制定合理的隨訪計劃，以期提高胃癌的早期診斷率，改善胃癌的總體療效。