隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和飲食、作息習慣的改變，很多上班族都會遇到一個頻發(fā)的癥狀，并引起很大的困擾，那就是便血。當遇到便血時，人們往往有兩種可能的反應，要么覺得是個小問題而忽視癥狀，要么懷疑是直腸癌而惶惶不可終日，那么出現(xiàn)便血到底是不是意味著罹患了直腸癌呢？

從顏色來鑒別出血的原因及位置

便血從顏色上來看，主要有鮮紅、暗紅或柏油樣即黑便，均可稱為便血。其顏色主要取決于出血的位置是在上消化道還是下消化道、出血量的大小及血液在胃腸道停留的時間。黑便，也就是柏油樣便是上消化道出血最為主要的表現(xiàn)，上消化道出血血液在消化道內停留時間較長，血紅蛋白中的鐵在腸道細菌的作用下與硫化物結合成硫化鐵，從而使糞便呈現(xiàn)黑色。上消化道出血的原因主要有消化性潰瘍、糜爛性胃炎等。

當出血量大、速度快時，黑便也可能轉為紅色血便，同時可能伴有嘔血，需要警惕。鮮血便主要是血液在短時間內快速經肛門排出，病變位置大多位于直腸末段或肛門口，包括痔瘡、肛裂、直腸脫垂等，往往可以觸摸到腫物或伴有明顯的疼痛感，比較容易鑒別。

暗紅色血便或粘液膿血便指血液或黏液與糞便混合排出，常見于結直腸腫瘤及潰瘍性結腸炎等，嬰幼兒出現(xiàn)腸套疊時也可以出現(xiàn)果醬樣大便，而痢疾、阿米巴感染等疾病時往往也伴有膿血便。

常見疾病的便血癥狀一覽

胃潰瘍、糜爛性胃炎：柏油樣黑便，上腹部節(jié)律性疼痛，與進食、大量飲酒、精神緊張等有明確關系。

痔瘡：鮮紅色血便為主，伴有感染時刻有膿液，附著于糞便表面，不與其明顯混合，內痔無明顯疼痛感，外痔可伴有明顯疼痛。主要是便后出血。

肛裂：出血附著于糞便表面或手紙染血，呈鮮紅色，排便時伴有劇烈疼痛。主要為排便時出血。

炎癥性腸?。吼ひ貉悖^渾濁，混合于糞便內，可伴有腹痛、發(fā)熱等癥狀。

腸息肉：無痛性血便，可為鮮紅或暗紅色，可伴有排便習慣改變。

結直腸癌：黏液膿血便，出血混合于糞便內，伴有消瘦、腹部隱痛等。便潛血實驗陽性。

便血會是結直腸癌么？如何檢查來確診？

并不是所有的便血都意味著腸道腫瘤，腸道腫瘤也不一定全部都有便血。尤其是早期結直腸癌或者右半結腸癌往往并不是以便血為主要表現(xiàn)。早期直腸癌可能僅僅只有排便習慣的改變，或有少量無痛鮮紅色血便，而患者往往以為是痔瘡而忽略厭惡就診。當腫瘤繼續(xù)進展，發(fā)展到中晚期直腸癌時，會出現(xiàn)典型的黏液膿血便，并出現(xiàn)腹痛、消瘦、發(fā)熱、大便形狀變細等表現(xiàn)，如果腫瘤堵塞腸道形成梗阻，會有更為劇烈的腹痛、腹脹及停止排便排氣。

當懷疑腫瘤可能時，應當及時到醫(yī)院就診。最為簡便的檢查方法是肛門指診，這是最簡單的篩查方式，可以發(fā)現(xiàn)超過70%的直腸腫瘤。另外，可以抽血進行腫瘤標志物檢查，包括CEA、CA199等，當明顯升高超過正常值2-3倍時就要高度懷疑結直腸癌了。最佳的確診方式是腸鏡檢查，雖然有一定的痛苦，但是可以肉眼直視下觀察全部結腸及直腸腸道內的情況，如果發(fā)現(xiàn)異?？梢糟Q取病理診斷，這是腫瘤診斷的“金標準”。

什么樣的人群需要警惕結直腸癌的風險？

具有明確結直腸癌家族史的朋友，尤其是直系親屬罹患結直腸癌者，患癌風險會極大增高，必須高度警惕。普通人群在40歲以上就可以開始考慮常規(guī)的腸鏡檢查，而有明確家族史、一級親屬里就有腸癌患者的人，建議將檢查時間提前，在30歲后就可以開始接受腸鏡檢查。值得注意的是，長期高脂肪、低纖維飲食、紅肉攝入、酗酒吸煙也是大腸癌的主要發(fā)病因素，而高纖維低脂肪飲食則可以顯著降低結腸癌的風險。此外，一些疾病諸如腸道息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等也會使患癌風險提高，尤其是直徑大于2cm的腺瘤性息肉，更是應當及時切除。

總之，便血是一個很常見的癥狀，并不需要過度緊張，當然，如果長期存在便血，即使不是腫瘤也應當及時就醫(yī)治療。有腫瘤家族史者應當高度警惕結直腸癌風險，需要定期檢查并及時治療。

結直腸癌的癥狀

①大便習慣異常，排便次數(shù)增加，同時出現(xiàn)少量粘液性便、粘液血便，經治療不好轉者，或經治療后好轉而復發(fā)者，應及時確診治療。

②既往有粘液便、腹瀉病史，但癥狀輕微者突然增重，與原來排便次數(shù)、排便的性質發(fā)生變化時，也應再次復查確診。

③無明顯原因的便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，經短期治療無好轉者，在胃部經過鋇劑透視未發(fā)現(xiàn)異常時，應去醫(yī)院做直腸部位的檢查。

④排便費力，排出的大便有壓跡，呈槽溝狀扁條狀、細條狀等，一定要做直腸指診。以上四種情況有任何一項都應及時去醫(yī)院檢查。有條件的地方，最好請外科或肛腸科醫(yī)生檢查。