骨肉瘤的早期癥狀有哪些 如何檢查骨肉瘤呢?
日常生活中,我們接觸很多化學(xué)物質(zhì)會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生慢性刺激,從而導(dǎo)致骨癌的發(fā)生,應(yīng)該引起人們足夠的重視,通過(guò)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn),一些化學(xué)物質(zhì)可誘發(fā)骨肉瘤,像甲基膽蒽等,導(dǎo)致骨癌的發(fā)生。
事實(shí)上骨肉瘤的早期征兆還是有跡可尋的,可以總結(jié)為以下4大特征:
1、發(fā)病早期患者四肢常有不規(guī)律的隱痛不適,或是關(guān)節(jié)周?chē)幻髟虻奶弁辞页食掷m(xù)加重狀態(tài)。
2、疼痛與運(yùn)動(dòng)無(wú)關(guān),夜間疼痛加劇,與腫瘤夜間生長(zhǎng)迅速有關(guān)。
3、逐漸出現(xiàn)局部腫脹、腫塊,并伴有局部皮膚溫度升高、靜脈怒張等表現(xiàn),隨時(shí)間的推移腫塊不斷增大,局部皮膚癥狀也呈日益加重表現(xiàn)。
4、病程發(fā)展十分迅速,甚至隔天都有加重。
如何檢查骨肉瘤呢?
一、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可見(jiàn)貧血,白細(xì)胞輕度升高。血清堿性磷酸酶(AKP)反應(yīng)瘤性成骨細(xì)胞的活動(dòng)量,是診斷骨肉瘤和觀察病情轉(zhuǎn)歸的重要參考指標(biāo)。約有一半以上的病人AKP增高,但一般不超過(guò)2倍,截肢后下降至正常。術(shù)后或放療、化療后堿性磷酸酶下降后又上升可視為腫瘤復(fù)發(fā)的信號(hào)。
二、血象檢查
表現(xiàn)為貧血,血清中球蛋白增加,出現(xiàn)白蛋白/球蛋白比率倒置,蛋白電泳中α或γ球蛋白出現(xiàn)異常,高鈣血癥,血清堿性磷酸酶升高,及腎功能不全導(dǎo)致代謝產(chǎn)物蓄積。血清堿性磷酸酶升高,當(dāng)血清堿性磷酸酶(AKP)超過(guò)6~7單位以上,對(duì)骨肉瘤的診斷有一定意義。若腫瘤經(jīng)過(guò)切除,或放化療后,AKP持續(xù)升高,則考慮腫瘤有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能。
三、影像檢查
1.X線
①成骨型:以成骨像為主,可出現(xiàn)病灶區(qū)廣泛致密陰影或斑片狀、團(tuán)塊狀、絮狀無(wú)骨小梁結(jié)構(gòu)的致密陰影,邊緣不清,骨皮質(zhì)可破壞,骨膜反應(yīng)以日光型為主:即骨外膜揭起后拉長(zhǎng)的血管與骨干垂直,沿血管產(chǎn)生的新骨形成“日光放射”狀陰影。軟組織陰影內(nèi)可見(jiàn)瘤性反應(yīng)骨。
②溶骨型:病變區(qū)出現(xiàn)骨小梁的破壞、消失的溶骨X線像,有時(shí)可呈均勻毛玻璃狀密度增高,骨皮質(zhì)破壞,伴軟組織陰影,骨膜反應(yīng)以考德曼套袖狀三角(Codman三角)為多見(jiàn),表現(xiàn)為掀起的骨膜與骨干之間形成三角形新生骨。這種變化并非骨肉瘤所特有,骨髓炎和尤文氏肉瘤也可見(jiàn)到。
③混合型:病變Ⅸ在溶骨的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)散在不勻的斑片狀、團(tuán)塊狀或絮狀的致密陰影,骨膜反應(yīng)明顯。軟組織陰影可出現(xiàn)致密陰影。
2.CT、MRI
CT可顯示骨破壞和骨形成形式,能顯示病骨的形成和排列。它可正確地查明骨皮質(zhì)的崩潰,顯示軟組織受侵范圍、與筋膜間室的關(guān)系以及隱匿跳躍轉(zhuǎn)移灶。MRI能準(zhǔn)確反映髓腔內(nèi)及骨皮質(zhì)的病變范圍及其與周?chē)窠?jīng)血管的關(guān)系,并可早期發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶及“跳躍轉(zhuǎn)移”。
四、病理檢查
典型骨肉瘤含有在其周?chē)a(chǎn)生骨樣基質(zhì)的、具有高度惡性細(xì)胞學(xué)改變的梭形細(xì)胞。腫瘤性骨不成熟,形狀不規(guī)則。且不按應(yīng)力方向排列。??梢?jiàn)軟骨和/或纖維分化區(qū)。
(責(zé)任編輯:鄭夢(mèng)雪 )
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