椎管內(nèi)腫瘤往往并不像甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)那樣廣為人們所知，但是椎管內(nèi)腫瘤若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，帶來(lái)的危害是非常嚴(yán)重的。那么，椎管內(nèi)腫瘤都有哪些典型的癥狀呢？怎么診斷呢？

椎管內(nèi)腫瘤的臨床癥狀表現(xiàn)

1、疼痛

由于椎管內(nèi)位置有限，隨著腫瘤漸漸長(zhǎng)大，就會(huì)壓迫脊髓、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列癥狀。其中最常出現(xiàn)的癥狀就是疼痛，尤其是神經(jīng)鞘瘤引起的神經(jīng)根痛最為典型，這種疼痛沿神經(jīng)根分布區(qū)域擴(kuò)散。神經(jīng)根主要是脊髓與周?chē)窠?jīng)的連接部位（如下圖），傳出、傳入的神經(jīng)沖動(dòng)都要經(jīng)過(guò)神經(jīng)根。神經(jīng)根痛主要是由于腫瘤占位，使得感覺(jué)神經(jīng)不斷受到刺激，從而出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏，這種過(guò)度的神經(jīng)沖動(dòng)就會(huì)給人體帶來(lái)一種刺痛的感覺(jué)，而且是沿著神經(jīng)根的分布范圍而產(chǎn)生的疼痛。一般來(lái)說(shuō)，如果脊髓外的腫瘤直接壓迫神經(jīng)根或者周?chē)纳窠?jīng)，更容易出現(xiàn)神經(jīng)根痛；若腫瘤長(zhǎng)在脊髓里，神經(jīng)根痛的癥狀反倒不明顯。

2、壓迫癥狀

有的先天性椎管內(nèi)腫瘤壓迫到神經(jīng)，還會(huì)導(dǎo)致大小便功能障礙，比如便秘，尿頻、尿無(wú)力、尿潴留等；或者運(yùn)動(dòng)障礙的表現(xiàn)，比如肢體僵硬、無(wú)力、活動(dòng)不便、肌肉萎縮和肌束顫動(dòng)等，甚至隨著個(gè)體的生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)雙下肢的畸形。

3、脊柱畸形

雖然椎管內(nèi)腫瘤和脊柱腫瘤生長(zhǎng)位置不一樣，但是別以為椎管內(nèi)腫瘤就一定不會(huì)造成脊柱畸形。有的椎管內(nèi)惡性腫瘤，生長(zhǎng)速度非常快，也能從椎管內(nèi)突出來(lái)，累積脊柱。如果嚴(yán)重的累及到關(guān)節(jié)突就容易引起脊柱畸形，但這種情況比較少。往往是腫瘤比較大，足以破壞脊柱的穩(wěn)定性時(shí)，才會(huì)造成脊柱畸形，一般來(lái)說(shuō)椎管內(nèi)腫瘤導(dǎo)致脊柱畸形的情況非常少見(jiàn)。

懷疑是椎管內(nèi)腫瘤做什么檢查？椎管內(nèi)腫瘤檢查項(xiàng)目

1、X線(xiàn)

脊柱平片脊柱X線(xiàn)平片常用正、側(cè)位和雙斜位檢查，有30%~40%的椎管內(nèi)腫瘤可引起相應(yīng)節(jié)段椎骨骨質(zhì)的改變，包括椎管直徑增加，椎弓根變窄；根間距增大；椎間孔擴(kuò)張；椎體后緣受壓吸收、椎體及鄰近骨質(zhì)吸收和破壞、椎管內(nèi)鈣化斑及椎旁軟組織（腫瘤）影。以椎間孔和椎弓根改變最常見(jiàn)。

2、CT掃描檢查

CT平掃的診斷意義不大，靜脈注射增強(qiáng)對(duì)比劑可清楚顯示腫瘤影像。椎管造影CT掃描（CTM）：髓內(nèi)腫瘤表現(xiàn)為脊髓增粗、蛛網(wǎng)膜下腔變窄；髓外硬脊膜下腫瘤顯示脊髓移位、變形，蛛網(wǎng)膜下腔在腫瘤側(cè)明顯擴(kuò)大，在腫瘤對(duì)側(cè)變窄；硬脊膜外腫瘤顯示脊髓移位、變形及雙側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變小。

3、脊髓磁共振（MRI）檢查

這是目前最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法。不僅能從矢狀位、冠狀位、軸位三個(gè)方向立體觀(guān)察病變，對(duì)病變進(jìn)行精確定位，還能觀(guān)察到病變與脊髓、神經(jīng)、脊柱骨性結(jié)構(gòu)的關(guān)系。經(jīng)過(guò)注射順磁性造影劑Gd-DTPA后，根據(jù)某些腫瘤自身的影像學(xué)特點(diǎn)就能作出定性診斷，這樣術(shù)前就能對(duì)腫瘤做出定位診斷，甚至可確定部分腫瘤的性質(zhì)，對(duì)手術(shù)方法的選擇及綜合治療幫助很大。脊柱腫瘤qq群：310297544

最后提示大家：檢查是很重要的一部份，如果檢查出錯(cuò)，會(huì)導(dǎo)致檢查的結(jié)果不同，當(dāng)然會(huì)誤診疾病。因此到醫(yī)院檢查的時(shí)候，一定要主動(dòng)告訴醫(yī)生自己的癥狀，避免檢查走彎路。