我們都清楚卵巢癌一旦復(fù)發(fā)，就是化療不息、生命不止，只要是常規(guī)治療，早晚都會走到耐藥這一步。那么化療耐藥了，就真的沒救了嗎？就我目前掌握的知識看起來，有兩種挽救途徑。

一、更換其他的化療方案

TC方案耐藥后，如果選擇化療，個人認(rèn)為應(yīng)首先考慮脂質(zhì)體阿霉素+奧沙利鉑+異環(huán)磷酰胺的化療方案。

① 紫杉醇和脂質(zhì)體阿霉素的藥理不同，在2017版指南中，脂質(zhì)體阿霉素已躋身一線方案；

② 奧沙利鉑與卡鉑、順鉑無交叉耐藥，是一代、二代鉑耐藥后的首選鉑類藥物；

③ 異環(huán)磷酰胺能夠在一定程度上抑制調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（treg），促進(jìn)特異性腫瘤免疫發(fā)揮作用（此方案是某婦瘤科大咖的得意之作，是目前我所了解的，一線方案耐藥后，有效率最高的二線方案）。

如果患者經(jīng)濟(jì)條件不佳，也可以考慮吉西他濱+奧沙利鉑或紫杉醇周療（較高的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)）、吉西他濱周療（病友實(shí)際使用效果較好）等，但如果連續(xù)兩個藥理不同的化療方案無效，就應(yīng)果斷放棄化療——NCCN指南明確指出，連續(xù)兩個化療方案無效，再次治療有效的可能性就很低了。

因此，醫(yī)生們千萬不要跟化療死磕，都耐藥了，哪里還能磕得死腫瘤？磕得死的只有患者。

二、方興未艾的靶向治療

卵巢癌可能有效的靶向藥包括尼拉帕尼、奧拉帕尼、雷卡帕尼、AZD1775、西地尼布、帕唑帕尼、阿帕替尼、貝伐單抗等。藥物很多，但靶點(diǎn)只有三個：BRCA1/2、P53、和V靶點(diǎn)。

多數(shù)醫(yī)院的“獨(dú)門絕技”就是患者鉑耐藥后，再化療時(shí)上點(diǎn)貝伐單抗。這個方案就不必多說了——初次使用多數(shù)有效，畢竟血管抑制類靶向藥能夠梳理腫瘤雜亂的血供，讓化療藥物更順暢的流通，再加上靶向藥本身也有一定的效果。

卵巢癌護(hù)理知識普及

（一）、生活調(diào)理

1、注重起居有時(shí)，生活環(huán)境適宜，適當(dāng)運(yùn)動，不能過勞。尤其在長期的治療中，應(yīng)注重休息，保持體力，飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富，注重隨天氣變化增減衣服，避免被細(xì)菌、病毒等感染。

2、適當(dāng)?shù)男陨顚ι硇慕】涤幸?，過度則對病人有害。但是，在化療期間及手術(shù)后不能性生活，要待身體狀態(tài)基本恢復(fù)后，方可開始。晚期病人應(yīng)避免性生活。

（二）、飲食調(diào)理

卵巢癌病人的飲食調(diào)理是非常重要的。手術(shù)治療后，臨床多見氣血兩虛，脾胃不振，既有營養(yǎng)物質(zhì)缺乏，又有機(jī)體功能障礙。因而在飲食調(diào)治上，既要注重適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)，熱量，給高蛋白、高維生素食物，又要調(diào)理脾胃功能，振奮胃氣，恢復(fù)化學(xué)氣源，強(qiáng)化后天之本。

（三）、精神調(diào)理

保持健康的心理狀態(tài)和樂觀的情緒，有利于正常內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)活動，有助于提高卵巢癌療效。