軟組織被定義為各種器官的支持組織和除淋巴造血組織之外的非上皮，骨外結(jié)構(gòu)。它包括纖維結(jié)締組織，脂肪組織，骨骼肌，血液/淋巴管和周圍神經(jīng)系統(tǒng) 。肢體和軀干上的軟組織瘤，可以通過手術(shù)治療，再輔以放射治療和輔助化療。

肢體軟組織瘤治療方法有哪些？

一、手術(shù)切除

手術(shù)是臨床局限性原發(fā)性或復(fù)發(fā)性軟組織肉瘤的任何治療計(jì)劃中最重要的組成部分。根據(jù)具體情況可分為囊內(nèi)切除和截肢、邊緣切除和截肢、廣泛的切除和截肢、根治性切除和截肢。

1、囊內(nèi)切除或截肢

囊內(nèi)切除或截肢在腫瘤內(nèi)部進(jìn)行。，這些類型的切除局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率幾乎是100%，僅在特殊情況下執(zhí)行。

2、邊緣切除和截肢

在邊緣切除和截肢中，切除通過腫瘤周圍的包膜，大多數(shù)切除活組織檢查都屬于這一類。局部復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)是20-75%，取決于腫瘤的性質(zhì)和是否使用放射療法。

3、廣泛的切除

在廣泛的切除中，腫瘤切除時(shí)具有大范圍的周圍正常組織但在肌肉室內(nèi)。如果不進(jìn)行輔助治療，廣泛切除后局部復(fù)發(fā)的發(fā)生率會(huì)有所不同，但可能達(dá)到30%；？該比率取決于所用的選擇標(biāo)準(zhǔn)和組織學(xué)評(píng)估的手術(shù)切緣的充分性。通過腫瘤周圍反應(yīng)區(qū)附近的正常組織進(jìn)行寬截肢，但仍保留在所涉及的隔室內(nèi)。保留肢體的程序?qū)儆谶@一類。

4、根治性切除

根治性切除是腫瘤的整塊切除以及整個(gè)肌肉區(qū)。在所涉及的隔室附近的關(guān)節(jié)脫離的截肢被稱為根治性截肢。通過該程序，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)最低。

二、化療

即使在中高級(jí)別軟組織肉瘤患者實(shí)現(xiàn)局部控制后，未經(jīng)截肢的多模式治療后轉(zhuǎn)移性疾病的風(fēng)險(xiǎn)也高達(dá)50%。因此，在確定治療局部疾病后，需要有效的全身性輔助化療。然而，缺乏關(guān)于四肢肉瘤輔助化療提高總生存率的確鑿證據(jù)。隨機(jī)試驗(yàn)未證明手術(shù)和輔助阿霉素治療比單獨(dú)手術(shù)更高的總生存率。

在隨機(jī)臨床試驗(yàn)中，手術(shù)后多柔比星，環(huán)磷酰胺和甲氨蝶呤的多藥化療可提高高度四肢肉瘤患者的無病生存率，除非病變與軀干或腹膜后有關(guān)。術(shù)前化療，也稱為新輔助化療，是大多數(shù)肢體骨肉瘤患者的選擇。然而，尚未確定該治療優(yōu)于傳統(tǒng)的軟組織腫瘤化療。術(shù)前化療可單獨(dú)使用，也可與術(shù)前或術(shù)后放療一起使用。新輔助化療的一個(gè)重要假設(shè)優(yōu)勢(shì)是它可以通過評(píng)估切除的原發(fā)腫瘤中的壞死程度來監(jiān)測(cè)治療效果。然而，沒有證據(jù)表明這可以改善臨床預(yù)后。