非肢體軟組織瘤通常用基于異環(huán)磷酰胺和多柔比星的化學(xué)療法治療。這是有爭議的，因?yàn)闆]有確切的研究證明輔助化療有助于延長總體存活期。

非肢體軟組織瘤治療方法有哪些？

一、局部腫瘤

完全局部切除是良性軟組織腫瘤的充分治療。然而，可以考慮多種治療選擇，包括單獨(dú)手術(shù)或與放射療法或化學(xué)療法組合，用于治療局部原發(fā)性和復(fù)發(fā)性肉瘤。放射治療僅用廣泛的局部切除術(shù)治療的小的，淺表的或低度惡性的腫瘤具有非常低的局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。為了更好地控制局部，許多接受手術(shù)切除的患者接受放射治療。對(duì)于拒絕或不能耐受手術(shù)的患者，單獨(dú)放射治療可以治療某些肢體肉瘤。

在廣泛的手術(shù)切除后，放射治療增強(qiáng)了對(duì)原發(fā)性四肢肉瘤的局部控制。保留肢體手術(shù)與術(shù)后照射的概念已通過截肢與廣泛局部切除的隨機(jī)試驗(yàn)得到驗(yàn)證。術(shù)后放射也可以通過近距離放射治療傳遞到腫瘤床，其中放射源植入患者體內(nèi)。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是，與外部輻射相比，它需要更短的時(shí)間來啟動(dòng)和完成治療。

術(shù)前放射治療的使用可以允許使用較少的根治性手術(shù)形式，特別是對(duì)于否則可能損害肢體保留程序的大腫瘤。輻射誘導(dǎo)的腫瘤縮小減少了所需切除的幅度，并降低了活腫瘤細(xì)胞接種的風(fēng)險(xiǎn)。局部纖維化可能使切除更具挑戰(zhàn)性。

二、不明顯肉瘤

與四肢肉瘤一樣，非肢體肉瘤的治療管理選擇包括手術(shù)，放療和化療。在頭頸部，胸壁或腹壁，縱隔或腹膜后出現(xiàn)的肉瘤很難治療。大多數(shù)這些腫瘤在周圍正常組織限制可以安全地遞送到腫瘤床的最大輻射劑量的區(qū)域中發(fā)展。一般來說，局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)很高。對(duì)于腹膜后腫瘤，患者通常在轉(zhuǎn)移明顯之前由于局部并發(fā)癥而屈服。

三、復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移性軟組織瘤

多達(dá)35%的患者在手術(shù)切除和輔助治療相結(jié)合后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，在5年內(nèi)觀察到80%的局部復(fù)發(fā)和播散性轉(zhuǎn)移。盡管正常淋巴結(jié)的切除通常對(duì)軟組織肉瘤的治療沒有作用，但在其他地方?jīng)]有轉(zhuǎn)移性疾病的情況下，建議切除經(jīng)活檢證實(shí)的腫瘤陽性淋巴結(jié)。對(duì)于沒有肺轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)受累患者的根治性淋巴結(jié)切除術(shù)可以產(chǎn)生更好的5年生存率。無論何時(shí)技術(shù)上適合，在對(duì)肺外腫瘤進(jìn)行全面評(píng)估后，建議手術(shù)切除肺轉(zhuǎn)移灶。