腫塊是軟組織腫瘤的最常見征兆，通常是無痛的，不會引起肢體功能障礙。然而，根據(jù)腫瘤的解剖位置，可能通過壓迫或拉伸神經(jīng)，刺激上覆的滑囊或通過擴(kuò)展敏感結(jié)構(gòu)而引起疼痛或神經(jīng)癥狀。

軟組織瘤如何檢查？

一、體檢

體格檢查可用于確定腫塊的位置和大小，并排除其他更常見的疼痛原因。透明質(zhì)酸囊腫也可以從身體檢查中收集，還應(yīng)檢查患者的區(qū)域淋巴結(jié)。神經(jīng)血管檢查可用于檢測原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤受累。

大于5-7厘米且比皮下組織更深的肢體腫塊有利于診斷惡性軟組織腫瘤。然而，多達(dá)30%的軟組織肉瘤發(fā)生在皮下組織中并且表現(xiàn)出相對較少的侵襲性行為。

二、實驗室研究

除組織學(xué)和細(xì)胞遺傳學(xué)分析外，沒有特定的實驗室檢測用于診斷軟組織腫瘤。然而，輔助研究可能被指示為患有其他全身性疾病的患者的一般檢查的一部分。

三、影像學(xué)研究

在過去的二十年中，成像研究例如，平片，計算機(jī)斷層掃描，磁共振成像，骨閃爍掃描和正電子發(fā)射斷層掃描對軟組織腫瘤的管理做出了巨大貢獻(xiàn)。雖然這些研究本身不能產(chǎn)生特定的診斷，但對于定義解剖位置，腫瘤范圍和重要結(jié)構(gòu)的參與非常有用。

在活組織檢查前應(yīng)進(jìn)行影像學(xué)檢查，以確保以不會妨礙肢體搶救手術(shù)的方式進(jìn)行潛在惡性病變的活檢，也可以防止活檢道對磁共振成像的解剖學(xué)細(xì)節(jié)的捕獲產(chǎn)生不利影響，還應(yīng)評估腫瘤與周圍正常結(jié)構(gòu)與計劃活檢部位的關(guān)系，以及所涉肢體的功能狀態(tài)，淋巴結(jié)受累的跡象以及可能影響最佳手術(shù)或放射治療的任何其他因素。

因為預(yù)后主要取決于疾病階段而不是組織學(xué)腫瘤類型，所以局部和遠(yuǎn)處程度的評估是軟組織肉瘤最終管理的關(guān)鍵。通常用于這種評估的成像方法包括平片，計算機(jī)斷層掃描，磁共振成像和骨閃爍掃描。正電子發(fā)射斷層掃描被更頻繁地用于評估代謝活動，并且可能是病變的生物侵襲性。用于評估軟組織腫瘤的任何血管受累的血管造影術(shù)基本上已被磁共振成像取代。計算機(jī)斷層掃描可用于檢查肺轉(zhuǎn)移的存在和數(shù)量?？紤]在腹腔內(nèi)或腹膜后腫瘤的情況下進(jìn)行肝臟的計算機(jī)斷層掃描掃描。

與計算機(jī)斷層掃描不同，磁共振成像不限于橫向平面，因此可以對冠狀，矢狀和斜面進(jìn)行成像，從而定義腫瘤與鄰近解剖結(jié)構(gòu)之間的關(guān)系，例如隔室邊界，神經(jīng)，血管和肌肉。