乳腺導管瘤是否必須手術，需綜合腫瘤大小、癥狀表現(xiàn)、病理性質、患者年齡及身體狀況、惡變風險等因素判斷。

1. 腫瘤大小：較小的乳腺導管瘤，直徑在1厘米以下，且生長緩慢，對周圍組織無明顯壓迫，不一定馬上手術，可定期復查觀察變化。若腫瘤較大，直徑超過2厘米，或短期內迅速增大，可能壓迫周圍組織，影響乳腺正常結構和功能，此時手術必要性增加。

2. 癥狀表現(xiàn)：部分乳腺導管瘤患者無明顯癥狀，僅在體檢時發(fā)現(xiàn)，這類患者可暫不手術，密切觀察。若出現(xiàn)乳頭溢液，如血性、漿液性溢液，或伴有乳房疼痛、腫塊等癥狀，且癥狀持續(xù)不緩解或逐漸加重，可能提示腫瘤有一定的活性或潛在風險，手術治療較為合適。

3. 病理性質：通過乳腺超聲、乳腺鉬靶、乳腺磁共振成像（MRI）等檢查，可初步判斷腫瘤性質。若高度懷疑為良性，且無惡變跡象，可根據(jù)患者意愿和具體情況決定是否手術。若病理檢查提示有不典型增生等癌前病變，或不能排除惡變可能，通常建議手術切除，以明確診斷并防止病情進展。

4. 患者年齡及身體狀況：年輕患者身體狀況較好，對手術耐受性強，若乳腺導管瘤有手術指征，可積極考慮手術治療。老年患者或伴有嚴重基礎疾病，如心臟病、糖尿病、高血壓等，手術風險相對較高，需綜合評估手術利弊，謹慎決定是否手術。

5. 惡變風險：乳腺導管瘤有一定惡變幾率，尤其是導管內乳頭狀瘤。若患者有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生等高危因素，惡變風險相對較高，手術切除可降低惡變風險。對于低惡變風險的患者，可在密切觀察下采取保守治療。

乳腺導管瘤并非都必須手術，需綜合多方面因素判斷。醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況制定個性化治療方案。患者應積極與醫(yī)生溝通，了解各種治療方法的利弊，共同做出合適的決策。無論是否手術，都需定期復查乳腺情況。