扁桃體腫大不一定都要手術，其是否需要手術取決于多種因素，如扁桃體腫大的程度、癥狀的嚴重程度、是否反復感染、是否引起并發(fā)癥以及患者的身體狀況等。

1. 扁桃體腫大的程度：如果扁桃體只是輕度腫大，未對呼吸、吞咽造成明顯影響，通常不需要手術。但如果腫大達到三度甚至以上，嚴重阻塞氣道或影響吞咽功能，可能需要手術。

2. 癥狀的嚴重程度：若僅偶爾出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等輕微癥狀，可先保守治療。若癥狀嚴重，如頻繁高熱、劇烈咽痛，影響正常生活，手術可能是更好的選擇。

3. 反復感染情況：一年內扁桃體發(fā)炎超過 7 次，或連續(xù)兩年每年發(fā)炎超過 5 次，或連續(xù)三年每年發(fā)炎超過 3 次，且藥物治療效果不佳，應考慮手術。

4. 并發(fā)癥：若扁桃體腫大引起了中耳炎、鼻竇炎、腎炎、心肌炎等并發(fā)癥，手術有助于控制病情。

5. 患者的身體狀況：對于患有某些全身性疾病，如嚴重的心臟病、凝血功能障礙等，可能不適合手術。

總之，扁桃體腫大是否需要手術不能一概而論，需要綜合多方面因素進行判斷?；颊邞皶r就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定最適合的治療方案。