腎上腺結(jié)節(jié)是否必須手術(shù)，取決于結(jié)節(jié)大小、有無功能、良惡性、患者癥狀及身體狀況等。

1. 結(jié)節(jié)大小：一般來說，直徑較大的腎上腺結(jié)節(jié)，如超過4厘米，惡變風(fēng)險(xiǎn)相對較高，醫(yī)生通常會(huì)建議手術(shù)切除。而較小的結(jié)節(jié)，若沒有其他異常表現(xiàn)，可能會(huì)選擇定期觀察。

2. 有無功能：腎上腺是重要內(nèi)分泌器官，能分泌多種激素。有功能的腎上腺結(jié)節(jié)會(huì)異常分泌激素，導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，引發(fā)一系列癥狀。如分泌醛固酮的結(jié)節(jié)，會(huì)使患者出現(xiàn)高血壓、低血鉀；分泌皮質(zhì)醇的結(jié)節(jié)，可導(dǎo)致滿月臉、水牛背、向心性肥胖等庫欣綜合征表現(xiàn)；分泌兒茶酚胺的結(jié)節(jié)，會(huì)引起陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、頭痛、心悸等癥狀。對于有功能的腎上腺結(jié)節(jié)，通常需要手術(shù)治療。

3. 良惡性：通過影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，若高度懷疑結(jié)節(jié)為惡性，應(yīng)盡早手術(shù)。惡性腎上腺結(jié)節(jié)生長迅速，容易侵犯周圍組織和發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除是主要治療方法。若考慮為良性結(jié)節(jié)，且無明顯癥狀，可根據(jù)具體情況決定是否手術(shù)。

4. 患者癥狀：即使腎上腺結(jié)節(jié)較小且無功能，但如果患者出現(xiàn)與結(jié)節(jié)可能相關(guān)的癥狀，如腰部疼痛、腹部腫塊等，也可能需要手術(shù)干預(yù)。

5. 身體狀況：患者的年齡、基礎(chǔ)疾病等身體狀況也是決定是否手術(shù)的重要因素。對于年齡較大、合并嚴(yán)重心肺功能障礙等基礎(chǔ)疾病的患者，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需要綜合評(píng)估手術(shù)的獲益與風(fēng)險(xiǎn)。若手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過大，可能會(huì)選擇保守治療；若身體狀況能夠耐受手術(shù)，則可考慮手術(shù)切除結(jié)節(jié)。

腎上腺結(jié)節(jié)并非都必須手術(shù)，需綜合考慮結(jié)節(jié)大小、有無功能、良惡性、患者癥狀及身體狀況等因素。患者發(fā)現(xiàn)腎上腺結(jié)節(jié)后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全面檢查和評(píng)估，制定個(gè)性化治療方案。