幽門螺桿菌感染的病因有哪些?
幽門螺桿菌是微需氧菌,環(huán)境氧要求5~8%,在大氣或絕對(duì)厭氧環(huán)境下不能生存。許多固體培養(yǎng)基可作幽門螺桿菌分離培養(yǎng)的基礎(chǔ)培養(yǎng)基,布氏瓊脂使用較多,但需加用適量全血或胎牛血清作為補(bǔ)充物方能生長(zhǎng)。常以萬古霉素、TMP、兩性霉素B等組成抑菌劑防止雜菌生長(zhǎng)。名稱 Helicobacter pylori,簡(jiǎn)稱Hp。
幽門螺桿菌是一種螺旋狀,革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身感染,感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年,Bizzozero報(bào)道在 狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物,之后,Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年,Warren發(fā)現(xiàn)慢性胃炎和消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌,有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面,易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色, 直到1983年,Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法,首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌,名稱Helicobacter pylori,簡(jiǎn)稱Hp,從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。
Hp進(jìn)入人胃內(nèi)低pH環(huán)境中,能生長(zhǎng)繁殖,并引起組織損傷,其致病作用主要表現(xiàn)為:細(xì)菌在胃黏膜上的定值,侵入宿主的免疫防御系統(tǒng)、毒素的直接作用及誘導(dǎo)的炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)。
專家指出,正常情況下,胃壁有一系列完善的自我保護(hù)機(jī)制(胃酸、蛋白酶的分泌功能,不溶性與可溶性粘液層的保護(hù)作用,有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)等),能抵御經(jīng)口而入的千百種微生物的侵襲。自從在胃粘膜上皮細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌以后,才認(rèn)識(shí)到幽門螺桿菌幾乎是能夠突破這一天然屏障的唯一元兇。把幽門螺桿菌對(duì)胃粘膜屏障在破壞作用比喻作對(duì)“屋頂”的破壞給屋內(nèi)造成災(zāi)難那樣的后果,故稱為“屋漏”學(xué)說。
目前對(duì)幽門螺旋桿菌的感染途徑的研究能歸入這一學(xué)說的資料最多。主要包括:①使幽門螺桿菌穿透粘液層在胃上皮細(xì)胞表面定居的因素;②對(duì)胃上皮細(xì)胞等起破壞作用的毒素因子;③各種炎癥細(xì)胞及炎癥介質(zhì);④免疫反應(yīng)物質(zhì)等。
這些因素構(gòu)成幽門螺旋桿菌感染途徑的基本病理變化,即各種類型的急、慢性胃炎。其中近年來得到最重要關(guān)注的是空泡毒素vaca、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白質(zhì)caga,和尿素酶等的作用及其分子生物學(xué)研究。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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