臨床觀察發(fā)現(xiàn)肝硬化并食道胃底靜脈曲張破裂出血患者常常不是死于出血本身，而是死于出血帶來的肝昏迷和肝功能衰竭，而飲食不節(jié)、勞累、腹壓增高、情緒緊張、生活護(hù)理不當(dāng)與之有直接的關(guān)系，是消化道出血的常見誘因。因此，認(rèn)識(shí)肝硬化并食道胃底靜脈曲張出血的誘因，并從護(hù)理環(huán)節(jié)上提出積極措施，對(duì)提高治愈率、預(yù)防出血、延長(zhǎng)肝硬化患者的生存期、提高病人生活質(zhì)量，具有重要的意義。

專家為肝硬化伴隨胃底靜脈曲張患者提出了具體的健康指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策。

健康指導(dǎo)及護(hù)理對(duì)策

1、合理安排休息指導(dǎo) 病人發(fā)病后3～5天內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，患者的一切日常生活由護(hù)士協(xié)助，過度勞累可導(dǎo)致出血，因此，指導(dǎo)患者養(yǎng)成有規(guī)律的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，避免過度勞累，保證有充分的臥床時(shí)間，有利于改善肝臟循環(huán)，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，避免出血。

2、心理護(hù)理 肝硬化患者由于病程大多較長(zhǎng)，預(yù)后差，因此，多數(shù)患者思想負(fù)擔(dān)重，情緒悲觀，憂郁恐懼，這些不良心理可使交感神經(jīng)興奮性增高，甚至加重病情，誘發(fā)再次出血，因此，應(yīng)該讓患者樹立起戰(zhàn)勝疾病度過當(dāng)前難關(guān)的信心，消除患者緊張恐懼心理，減輕患者的思想負(fù)擔(dān)。

3、飲食護(hù)理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)飲食不當(dāng)往往是因?yàn)榛颊卟粔蛑匾暸c缺乏飲食方面的知識(shí)造成的，而出血與飲食因素有著更為密切的聯(lián)系，因此，要對(duì)出血的患者強(qiáng)調(diào)正確飲食的重要性，以清淡易消化飲食為主，采用高熱量、高蛋白質(zhì)（肝性腦病除外）、高碳水化合物、適量脂肪、多食水果蔬菜、富含維生素食品、控制辛辣的調(diào)味品、忌飲酒、避免用鎮(zhèn)靜止痛藥，出血停止24h后可給溫涼流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流飲食。

4、消除腹壓增高因素 因腹壓增高可導(dǎo)致出血可能，故此，對(duì)反復(fù)出血的患者更應(yīng)注意消除一切可能導(dǎo)致腹壓升高的因素：如護(hù)士巡視病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)咳嗽病人，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，尋找原因，準(zhǔn)確處理；嘔吐較頻繁者使用止吐劑，保持大便通暢，必要時(shí)導(dǎo)瀉或灌腸。

5、重視恢復(fù)期 對(duì)肝硬化患者，不僅在急性出血期從思想上高度重視，在出血停止恢復(fù)期也要提高警惕，不能麻痹大意，因許多并發(fā)癥可發(fā)生在疾病的恢復(fù)期，責(zé)任護(hù)士要做好病人及家屬的指導(dǎo)工作，并向病人講解肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

6、出院指導(dǎo) 肝硬化是一種慢性進(jìn)行性彌漫性肝病，從確診肝硬化起的5年生存率一般病例為76。8%，合并出血者為49%，是否有反復(fù)大量出血是決定預(yù)后的主要因素。因此，要加強(qiáng)出院指導(dǎo)，出院后仍需繼續(xù)服藥治療，并定期到醫(yī)院隨訪。出院指導(dǎo)主要內(nèi)容：（1）指導(dǎo)患者繼續(xù)注意合理飲食；（2）適當(dāng)參加體育鍛煉，保證充足的呼吸和休息，避免過勞；（3）成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，戒煙忌酒；（4）指導(dǎo)患者保持樂觀情緒，學(xué)會(huì)自我調(diào)整，做生活強(qiáng)者；（5）準(zhǔn)時(shí)服藥；（6）出現(xiàn)上腹不適，或嘔吐，應(yīng)做隨診。