胃潰瘍的四大典型并發(fā)癥
潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病,分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍,又叫做消化性潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍,是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜自身消化所形成的,事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一,還有其他原因可以形成潰瘍病。以下是胃潰瘍的典型并發(fā)癥。
1、上消化道出血
上消化道出血是潰瘍病最常見的并發(fā)癥,約有20%~30%的潰瘍患者曾有出血病史,十二指腸潰瘍出血較胃潰瘍更多見。據(jù)統(tǒng)計(jì),在上消化道出血的各種病因中,潰瘍約占50%,居首位。消化性潰瘍并出血多數(shù)(約80%)可以自行停止。第一次出血后約30%可以復(fù)發(fā),80%~90%的再次出血發(fā)生于初次出血后的48h以內(nèi),胃潰瘍(32%~48%)多于十二指腸潰瘍。出血易發(fā)生于潰瘍病出現(xiàn)后的1~2年內(nèi)。約有10%~15%的潰瘍病人以出血為首發(fā)表現(xiàn)。
2、潰瘍穿孔
消化性潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種,其發(fā)生率為5%~10%。十二指腸潰瘍發(fā)生率高于胃潰瘍。綜合國內(nèi)外文獻(xiàn),前者與后者之比,在我國約為6~15:1,西方國家1953年以前為12~19:1,而60年代以后為6~8:1。潰瘍穿孔可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見,十二指腸潰瘍穿孔多見于40歲以下的青壯年,而胃潰瘍穿孔以50歲以上的中老年居多。
3、幽門梗阻
潰瘍病患者約10%可能并發(fā)幽門梗阻,其中80%發(fā)生于十二指腸潰瘍,其次為幽門管或幽門前潰瘍。潰瘍病并發(fā)幽門梗阻老年人多見,以男性為主。近年來由于各種有效抗?jié)兯幬锏膹V泛應(yīng)用,此種并發(fā)癥明顯減少。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化,導(dǎo)致瘢痕性狹窄,內(nèi)科治療無效,常需外科手術(shù)治療;后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致,內(nèi)科治療有效。
4、癌變
慢性胃潰瘍是否會(huì)癌變,目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的,其癌變率估計(jì)在1%~7%,胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣,癌細(xì)胞可浸潤于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間,十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。
溫馨提示:為了防止胃潰瘍并發(fā)癥的出現(xiàn),患者要保持良好的心理狀態(tài),建立良好的生活習(xí)慣,戒除不良的嗜好。其次要做好飲食調(diào)節(jié)。消化性潰瘍患者潰瘍愈合后,還應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐。食營養(yǎng)豐富、易于消化的食物,不宜進(jìn)食刺激性食物和酸性食物,避免使用對(duì)胃有損害的藥物。同時(shí)應(yīng)積極治療胃、十二指腸炎癥,積極防治慢性肝炎、貧血等疾病。此外,還須進(jìn)行藥物預(yù)防,定期服用維生素A、維生素C、維生索E等藥物,促進(jìn)上皮細(xì)胞及結(jié)締組織的修復(fù),增加機(jī)體抗病能力。
(責(zé)任編輯:徐蓓蓓 )
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