胃鏡檢查及活檢是最可靠的診斷方法。胃鏡診斷應(yīng)包括病變部位、萎縮程度、腸化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜為橘紅色，萎縮時(shí)呈灰白、灰黃或灰綠色，粘膜可表現(xiàn)紅白相間，白相為主，嚴(yán)重者有散在白色斑塊皺襞變細(xì)或平坦。胃粘膜萎縮時(shí)萎縮范圍也不一致，有的是彌漫性的，也有局限性的，甚至可見(jiàn)小灶狀。粘膜下血管顯露為萎縮性胃炎的特征，可見(jiàn)到紅色網(wǎng)狀小動(dòng)脈或毛細(xì)血管，嚴(yán)重的萎縮性胃炎，可見(jiàn)有上皮細(xì)胞增生形成細(xì)小顆?；蜉^大結(jié)節(jié)。亦有粘膜糜爛，出血現(xiàn)象。腺體萎縮后，腺窩可增生延長(zhǎng)或有腸上皮化生的表現(xiàn)，粘膜層變厚，此時(shí)不能看到粘膜下血管，只見(jiàn)粘膜表面粗糙不平、顆?；蚪Y(jié)節(jié)，有僵硬感，光澤也有變化。

　　胃粘膜活檢主要為固有腺體不同程度萎縮、粘膜肌層增厚，固有膜炎癥、淋巴濾泡形成，代之以假幽門(mén)腺化生或腸腺化生。

　　以下有助于慢性萎縮性胃炎的診斷：大部分在中老年以上，病程較長(zhǎng)，既往常有慢性淺表性胃炎病史?；颊唛L(zhǎng)期消化不良，胃脘部脹滿不適，完谷不化，納差、疲倦、乏力、消瘦、貧血等。

　　萎縮性胃炎伴有腸上皮化生和不典型增生者，平日需多進(jìn)食富含β-胡蘿卜素、維生素C以及葉酸的食物，如獼猴桃、柑橘、草莓和動(dòng)物肝臟、綠色蔬菜等，它們可促使病情好轉(zhuǎn)。對(duì)于重度腸上皮化生和不典型增生(又稱癌前病變)，應(yīng)予高度重視，定期隨訪。必要時(shí)，及時(shí)手術(shù)切除病灶，斬?cái)嗟溤础?/p>