脾臟增大是嬰兒及兒童時期的常見體征，一般見于全身性疾患，如感染、血液病、代謝病、腫瘤等，僅限于脾臟本身的疾病則少見。急性感染時，常于數(shù)天內(nèi)即見脾臟充血，可在左肋緣下觸及；慢性感染所致的脾大則主要由于增生性浸潤。應(yīng)當(dāng)指出，在多數(shù)早產(chǎn)兒及30%的足月兒，剛出生后即可摸到脾臟，5～6個月的正常嬰兒則僅有15%可以觸及，此后一般不能觸到，至3～4歲時只有極少數(shù)偶能觸及。

1、起病方式與病程：細(xì)菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾腫大的時限可長可短，血液病性脾腫大多數(shù)病程長。

2、貧血、黃疸：多為溶血性貧血，脾和淋巴結(jié)腫大常伴有發(fā)熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細(xì)胞增生癥或惡性淋巴瘤晚期等。

3、伴消化道出血：考慮為淤血性脾大。

4、伴肝脾區(qū)的疼痛：肝痛提示肝內(nèi)炎癥、急性淤血或惡性腫瘤；脾區(qū)痛多為脾栓塞、脾周圍炎；先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區(qū)疼痛。肝脾區(qū)疼痛有一定的診斷價值。

6、伴發(fā)熱：脾腫大若伴有發(fā)熱及自發(fā)性疼痛或壓痛多為感染所致。常見于全身感染性疾病，如敗血癥、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結(jié)腫大和發(fā)熱，多為病毒感染所致，如幼兒急疹、風(fēng)疹，病兒表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱突出，偶有脾腫大。

7、其他伴隨癥狀：了解有無泌尿道癥狀如尿色或血尿等，是否伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和智能低下等。