因脾臟大原因較復雜，除少數(shù)人為生理性外，都應在醫(yī)生指導下尋找病因，并要定期復查脾大的原因比較多，如血吸蟲病、慢性肝炎、黑熱病、傷寒、瘧疾、門靜脈高壓癥、白血病、惡性淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。脾腫大以且，可引起脾功能亢進，使血液中的血細胞和血小板減少。脾腫大一般進行病因治療，如有脾功能亢進或門靜脈高壓所致者，可考慮手術切除。

臨床上判斷脾腫大也可以通過B超或CT等手段。B超圖像長徑超過10~11cm，厚徑大于4cm可以認為是脾腫大。CT或MRI顯像脾臟長徑超過5個肋單元認為是脾腫大。

脾臟具有以下功能：①造血。脾是胚胎階段重要的造血器官，胚胎后成為淋巴器官。但在成體脾中仍有少量造血干細胞，當動物體嚴重缺血或在某些病理狀態(tài)下，可以恢復造血功能，產(chǎn)生紅細胞、粒細胞及血小板。②儲血。脾是血液，尤其是血細胞的重要的儲存庫，將血細胞濃集于脾索、脾竇之中。當某些緊急狀態(tài)（如急性大失血），脾會收縮將血細胞釋放到循環(huán)血液之中。③濾血。脾還是血液有效的過濾器官。血液中的細菌、異物、抗原抗體復合物及衰老的血細胞在流經(jīng)脾臟時，被大量的巨噬細胞吞噬和消化。④免疫。脾有產(chǎn)生免疫反應的重要功能，血液中抗原在脾中可引起有力的細胞免疫和體液免疫反應。邊緣區(qū)是免疫反應啟動的重要部位。細胞免疫反應引起動脈淋巴鞘明顯的增大和免疫活性細胞輸出的增多。體液免疫反應引起白髓淋巴小結(jié)和脾索中漿細胞的增多，同時在脾臟輸出血液中抗體的濃度增加。

引起脾腫大的原因很多，按照發(fā)生機理主要有以下五個方面：

一、感染性疾病引起脾腫大

1、急性感染性疾?。簜魅拘詥魏思毎龆喟Y、傳染性淋巴細胞增多癥、病毒性肝炎、傷寒和副傷寒、恙蟲病、鉤端螺旋體病、登革熱、流行性出血熱、巨細胞病毒感染、敗血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、回歸熱等所致。急性感染時脾臟反應性腫大，一般程度較輕、質(zhì)地較軟，輕度壓痛，隨著感染被控制，脾也逐漸恢復至正常。

2、慢性感染性疾?。翰ド⑿越Y(jié)核、布魯氏桿菌病、梅毒、真菌感染、椎體蟲病、瘧疾、血吸蟲病、黑熱病。慢性反復感染，脾臟可持續(xù)性腫大，質(zhì)地偏硬。

3、脾臟的感染：脾膿腫和脾結(jié)核性肉芽腫等。為脾膿腫是腹腔化膿性感染、膿血癥、傷寒等的少見并發(fā)癥，有畏寒、發(fā)熱、腹肌緊張、脾大觸痛及波動感，白細胞升高；合并脾周圍炎時，脾區(qū)可出現(xiàn)摩擦音，需借助超聲檢查、核素顯象等，方能與左膈下膿腫、腹壁膿腫鑒別。

二、充血性脾腫大

各種原因引起的慢性充血性心功能不全、慢性縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞（Budd-Chiari綜合征）、各種原因引起的肝硬化，以及門靜脈、脾靜脈炎癥、血栓、癌栓形成。充血性脾腫大由脾靜脈壓力增高，脾血回流受阻，脾臟淤血形成，常伴有腹水、脾功能亢進等。

三、異常免疫反應所引起的脾大

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關節(jié)炎、風濕熱、干燥綜合征、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、成人Still病、白塞氏病、血清病、Felty綜合征、特發(fā)性血小板減少性紫癜。

四、血液病所致脾腫大

1、溶血性貧血：見于地中海貧血、血紅蛋白病、自身免疫性溶血性貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、鐮形細胞性貧血。有貧血、黃疸、脾大的表現(xiàn)。

2、惡性血液病：①急慢性白血病如急性髓系白血病、急性淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、幼淋巴細胞白血病、毛細胞白血病；②慢性骨髓增殖性疾病如真性紅細胞增多癥、慢性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥；③淋巴瘤、骨髓瘤、惡性組織細胞病、嗜血細胞綜合征；④淀粉樣變性、類脂質(zhì)儲積病如尼曼-匹克病等。患者多有貧血、出血、發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)進行性腫大、骨痛、血細胞異常等表現(xiàn)，常出現(xiàn)巨脾。

五、原發(fā)性脾腫瘤

臨床少見，良性的錯構瘤、血管瘤、淋巴管瘤、脾囊腫、纖維瘤，除脾大外無其他癥狀。

惡性腫瘤多為淋巴瘤、脾肉瘤、漿細胞瘤、纖維肉瘤、血管肉瘤、轉(zhuǎn)移癌。以淋巴瘤最為常見。

六、其他 如結(jié)節(jié)病、某些急慢性中毒。

因此，有脾大的患者應及時就醫(yī)，咨詢醫(yī)生，進行相關檢查，明確診斷，以便得到及時的治療。