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腸粘連是由什么原因引起

2014-03-13 17:08:13      家庭醫(yī)生在線

  由于各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附叫腸粘連。

  腸粘連是由什么原因引起的?

  形成原因 從病因?qū)W來講,粘連的形成除了先天原因之外,不外乎損傷或炎癥兩種因素。

  損傷

  (a)手術(shù)過程中腸管暴露時(shí)間過長,空氣污染,動(dòng)作粗糙,創(chuàng)面大,漿膜層受損嚴(yán)重,止血不徹底,術(shù)后滲血滲液腹腔,科室沖洗不凈或腹腔內(nèi)遺留異物等都可造成腸粘連;

  (b)腹部創(chuàng)傷,腹部突然受到外界沖擊受,沖擊部位雖未破裂穿孔,但也有一定損傷,局部組織進(jìn)行可出現(xiàn)充血水腫或有血性滲出物流入腹腔,使周圍組織水腫粘連;

  (c) 化學(xué)藥物,如計(jì)劃生育粘堵術(shù)藥物外流,進(jìn)入腹腔造成嚴(yán)重粘連。

  炎癥

  (a)腹腔內(nèi)炎癥,導(dǎo)致炎性水腫滲出物或膿液溢入腹腔,引發(fā)粘連;

  (b)結(jié)核性腹膜炎引發(fā)腸粘連。結(jié)核性腹膜炎可分為干濕兩型干型,特點(diǎn)為腹膜上除見結(jié)核結(jié)節(jié)外尚有纖維素性滲出物,機(jī)化后引發(fā)腹腔成為臟器大網(wǎng)膜腸系膜廣泛粘連;

  (c)腸結(jié)核引發(fā)腸粘連。腸結(jié)核成功病人在腸的漿膜面可見纖維素滲出和多數(shù)灰白色結(jié)核結(jié)節(jié),常因潰瘍致使腸壁血管閉塞。同時(shí)外科腸壁常因纖維常見病組織增生肥厚而與鄰近腸管或大網(wǎng)膜形成粘連。

  (d)其它。如腫瘤浸潤性增長,破壞周圍國際組織,形成粘連,或個(gè)別未明原因的腸粘連?! ∨R床疾病上,腸粘連病人多發(fā)生于積累手術(shù)之后,尤其闌尾炎或盆腔手術(shù)后,并發(fā)腸粘連的機(jī)會(huì)最多。腸粘連的嚴(yán)重程度,與每個(gè)人對腹膜或腸管漿膜的損傷反應(yīng)的敏感性有關(guān)。

  腸粘連特別病人的臨床現(xiàn)狀,可因粘連程度和粘連部位而有所不同,輕者可無任何不適感覺,或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛腹脹等,重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥、腹內(nèi)有氣塊亂竄甚至引發(fā)不全梗阻。

  腸粘連病人為什么會(huì)便秘

  腸粘連病人的癥狀可因粘連程度和部位而有所不同。輕者可無任何癥狀,或偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹;重者可經(jīng)常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、噯氣、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動(dòng)可將食物殘?jiān)蜌怏w排出體外,而腸粘連病人因腸管粘連變窄,腸內(nèi)容物通過阻,腸內(nèi)的氣體和糞便不能順利排出,越積越多時(shí),腸腔內(nèi)的壓力也就越來越大,病人感到腹脹加重,排便困難。

  腸粘連病人到了大便干燥的程度,多數(shù)已屬于重癥型患者。往往粘連面積較大,而且嚴(yán)重,腸管肌肉功能受限,蠕動(dòng)失常,造成腸功能紊亂,致使腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行,食物在腸腔內(nèi)停留時(shí)間過長,水分被腸壁吸收,造成大便干燥。輕者兩三天大便一次,重者一周大便一次,每次排便均十分困難,必須借助通便藥才能完成。大便的長期滯留,易引起粘連性腸梗阻,并造成腸壞死,以致危及生命。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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