腸粘連形成的病理基礎(chǔ)是什么
由于各種原因引起的腸管與腸管之間,腸管與腹膜之間,腸管與腹腔內(nèi)臟器之間發(fā)生的不正常粘附叫腸粘連。
腸粘連病人的臨床癥狀
腸粘連病人的臨床癥狀可因粘連程度和粘連部位而有所不同。輕者可無任何不適感覺。或者偶爾在進(jìn)食后出現(xiàn)輕微的腹痛、腹脹等。重者可經(jīng)常伴有腹痛、腹脹、排氣不暢、噯氣、大便干燥,腹內(nèi)有氣塊亂竄,甚至引發(fā)不全梗阻。
腸粘連形成的病理基礎(chǔ)是什么?
無論何種原因引發(fā)的腸粘連,大都有炎癥反應(yīng)過程。如手術(shù)造成的無細(xì)菌炎癥,腹腔內(nèi)感染造成的細(xì)菌性炎癥等均可造成腹膜損傷。腹腔受刺激后釋放激肽、組織胺、 5- 羥色胺及肝素等血管活性物質(zhì),增加毛細(xì)血管通透性,使纖維蛋白滲出凝固后形成粘連。此種粘連的結(jié)局有兩種可能:一是刺激持續(xù)的時(shí)間短、滲出的纖維蛋白被吞噬細(xì)胞所吞噬,將纖維蛋白清除,其創(chuàng)面由再生的間皮細(xì)胞復(fù)蓋而不形成粘連,這是一種生理性的修復(fù)過程;另一種情況是沒有間皮細(xì)胞再生,纖維蛋白不能在幾天內(nèi)被清除,有纖維母細(xì)胞和新生毛細(xì)血管長(zhǎng)入則機(jī)化而成為持久的纖維粘連。 一般來講,纖維蛋白性粘連在 24 小時(shí)之內(nèi)即可與腸管漿膜層粘附,形成腹膜與腸管之間的粘連。
若在手術(shù)中或其它情況下有較大范圍的腸管漿膜面缺損,或腸管炎性水腫滲出等,也可由于成纖維細(xì)胞的增生與膠原纖維的合成,形成纖維粘連。
腸粘連的危害性
腸粘連容易引起粘連性腸梗阻,并造成腸壞死,甚至危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)粘連性腸梗阻約占各類腸梗阻的40-60%。而腸梗阻是外科的急腹癥之一,絞窄性腸梗阻如不及時(shí)解除,可很快導(dǎo)致腸壞死后穿孔,發(fā)生嚴(yán)重的腹膜炎和全身中毒,最后可致毒血癥、休克、死亡,所以必須積極的治療。近數(shù)十年來,隨著中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的廣泛開展,對(duì)腸梗阻病理生理的認(rèn)識(shí)不斷加深和治療方法的改進(jìn),使治療效果顯著提高,但嚴(yán)重的絞窄性腸梗阻的死亡率仍在10%左右。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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