先天性巨結(jié)腸的預(yù)防方法是什么
先天性巨結(jié)腸的預(yù)防方法是什么?其實(shí)現(xiàn)在對于先天性巨結(jié)腸暫時(shí)沒有好的預(yù)防方法,但是術(shù)后的護(hù)理是同樣重要的。巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端大腸痙攣,大便不能排出而積存在近段大腸而形成,其擴(kuò)張的程度和范圍與狹窄的程度和病程的長短成正比,真可謂“與日俱增”。擴(kuò)張的腸管壁往往水腫肥厚,有時(shí)還出現(xiàn)小潰瘍,手術(shù)中常需將擴(kuò)張的巨結(jié)腸隨同狹窄段一同切除,只保留近段正常的腸管,因此,病程越長,切除的腸管就越多。
病程越長,則積貯的陳舊大便的毒素對身體的危害也越嚴(yán)重,好像身上帶著個“化糞池”,引起嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥、嚴(yán)重營養(yǎng)不良等。因此對巨結(jié)腸患兒行手術(shù)的時(shí)間,不是年齡越大越好,而是提倡早期手術(shù),以便能早日恢復(fù)健康。有條件的地方,一般情況較好的新生兒患者,可在新生兒期手術(shù),若一般情況很差,腹脹又極明顯的,還是先作暫時(shí)性的結(jié)腸造瘺術(shù)。
先天性巨結(jié)腸的診斷和治療近年來有了很大進(jìn)步,患兒若能得到早期診斷早期手術(shù)治療,術(shù)后近期遠(yuǎn)期效果較滿意,但高,有些患兒術(shù)后大便次數(shù)多或失禁,則需較長時(shí)間進(jìn)行排便訓(xùn)練。
巨結(jié)腸術(shù)后的護(hù)理
巨結(jié)腸根治術(shù)在小外科中是個大的手術(shù),就像大人的結(jié)腸癌手術(shù),要切除擴(kuò)張巨大的及狹窄的腸管,所以對患兒打擊很大。如何調(diào)理好腸道、恢復(fù)正常消化功能是術(shù)后護(hù)理的要點(diǎn)。術(shù)后3—4天兒開始肛門排氣排便,說明腸道已通暢并已恢復(fù)腸蠕動,可考慮去除胃腸減壓管,試食少量流汁,如牛奶、稀粥湯、若患兒無不適反應(yīng)如腹痛、腹脹、嘔吐,適應(yīng)幾天后可改為半流質(zhì)如稀飯、面條等。因結(jié)腸切除較多,對消化功能影響較大,所以吃半流質(zhì)較適宜,不要過早改為吃飯。食物以高蛋白為主,少量多餐,少食甜食。
若手術(shù)采用術(shù),術(shù)后患兒肛門處有把鉗子夾住腸壁,一般要7—10天自行脫落,因此術(shù)后要管好夾鉗,不要讓鉗端與床相撞(特別是術(shù)后麻醉未完全清醒時(shí),患兒比較躁動),也不要讓患兒去扯拉夾鉗,以免引起腸管破裂,以致大便漏入腹腔或盆腔,引起廣泛炎癥。其他幾種巨結(jié)腸術(shù)式不用夾鉗,但術(shù)后需擴(kuò)肛半年至 年,否則易發(fā)生肛門狹窄,便秘復(fù)發(fā)。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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