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慢性腸套疊的治療方法 你了解多少

2014-05-22 14:20:27      家庭醫(yī)生在線

什么是慢性腸套疊?慢性腸套疊的治療方法有哪些?其實(shí)腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠(yuǎn)端腸管內(nèi)套入,逆性套疊較罕見,不及總例數(shù)的10%。下面跟著小編一起去了解一下慢性腸套疊的治療方法有哪些吧!

慢性腸套疊的治療方法 :

一般治療

腸套疊明確診斷后,即應(yīng)給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。

空氣(鋇劑)灌腸

為早期小兒腸套疊首選療法,其成功率達(dá)77%~97%。

套疊段切除及腸吻合

1、指征:

(1)腸套疊不能手術(shù)復(fù)位者;

(2)套疊伴有腸壞死者;

(3)注氣灌腸復(fù)位致腸穿孔并腸壞死者;

(4)繼發(fā)于器質(zhì)性病變的腸套疊。

2、方法:取決于病因、病變部位、范圍、受累腸段的長度、是否伴腸壞死和病人全身情況。凡惡性病變、腸管已失去活力者,應(yīng)爭取一期切除,尤其成人結(jié)腸套疊,惡性率最高,應(yīng)予切除。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除。乙狀結(jié)腸直腸套疊,直腸下部有病變時(shí),宜行經(jīng)腹會(huì)陰切除。如無直腸病變,可做套疊整復(fù)后再行前切除。多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻,充分的術(shù)前準(zhǔn)備利于一期切除吻合。結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時(shí),多主張行分期手術(shù),先做梗阻近側(cè)腸造瘺,病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù)??傊?,因惡性腫瘤所致腸套疊均應(yīng)遵循其手術(shù)原則,應(yīng)廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié),避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散,或靜脈癌栓脫落的血行播散。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散,可行腸套疊手法復(fù)位后局部切除吻合,以恢復(fù)腸道的連續(xù)性。

較少見的闌尾套疊常表現(xiàn)為盲腸包塊,不易與盲腸癌相鑒別,可做局部切除或盲腸切除,但應(yīng)該嚴(yán)格掌握其指征。無腸壞死小腸套疊,可先做手法整復(fù),然后行仔細(xì)的腸壁觸診,發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變者應(yīng)行腸切除。Weibaecher認(rèn)為,近年來小腸套疊伴惡性腫瘤者有明顯增多趨勢,故主張病變解剖部位都應(yīng)一期切除,不做復(fù)位。對(duì)胃手術(shù)后的急性空腸胃套疊,應(yīng)及早手術(shù),最常用的方法是整復(fù)或加套疊腸段切除,必要時(shí)再次行胃切除,改為畢Ⅰ式吻合,去除易發(fā)生套疊的輸出袢。亦可整復(fù)后將輸入、輸出袢腸系膜縫合或縮小胃腸吻合的處理方法。如原為胃空腸吻合者,整復(fù)后加幽門成形。原發(fā)性回盲型腸套疊整復(fù)后再次復(fù)發(fā)時(shí)可手術(shù)復(fù)位,同時(shí)將末端回腸與盲腸靠攏縫合固定,以防止復(fù)發(fā)。

(責(zé)任編輯:付子顏 )

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