慢性腸套疊的治療方法 你了解多少
什么是慢性腸套疊?慢性腸套疊的治療方法有哪些?其實腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導致腸內(nèi)容物通過障礙。腸套疊占腸梗阻的15%~20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性腸套疊多發(fā)生于嬰幼兒,繼發(fā)性腸套疊則多見于成人。絕大數(shù)腸套疊是近端腸管向遠端腸管內(nèi)套入,逆性套疊較罕見,不及總例數(shù)的10%。下面跟著小編一起去了解一下慢性腸套疊的治療方法有哪些吧!
慢性腸套疊的治療方法 :
一般治療
腸套疊明確診斷后,即應給予禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。
空氣(鋇劑)灌腸
為早期小兒腸套疊首選療法,其成功率達77%~97%。
套疊段切除及腸吻合
1、指征:
(1)腸套疊不能手術(shù)復位者;
(2)套疊伴有腸壞死者;
(3)注氣灌腸復位致腸穿孔并腸壞死者;
(4)繼發(fā)于器質(zhì)性病變的腸套疊。
2、方法:取決于病因、病變部位、范圍、受累腸段的長度、是否伴腸壞死和病人全身情況。凡惡性病變、腸管已失去活力者,應爭取一期切除,尤其成人結(jié)腸套疊,惡性率最高,應予切除。累及右側(cè)結(jié)腸的套疊可做右半結(jié)腸切除。累及降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸者行左伴結(jié)腸切除。乙狀結(jié)腸直腸套疊,直腸下部有病變時,宜行經(jīng)腹會陰切除。如無直腸病變,可做套疊整復后再行前切除。多數(shù)結(jié)腸套疊呈不全性梗阻,充分的術(shù)前準備利于一期切除吻合。結(jié)腸套疊引起完全性腸梗阻時,多主張行分期手術(shù),先做梗阻近側(cè)腸造瘺,病情穩(wěn)定后再行擇期手術(shù)??傊?,因惡性腫瘤所致腸套疊均應遵循其手術(shù)原則,應廣泛切除套疊腸段及其有關(guān)系膜淋巴結(jié),避免引起腫瘤在腸腔內(nèi)外播散,或靜脈癌栓脫落的血行播散。若癌腫已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴散,可行腸套疊手法復位后局部切除吻合,以恢復腸道的連續(xù)性。
較少見的闌尾套疊常表現(xiàn)為盲腸包塊,不易與盲腸癌相鑒別,可做局部切除或盲腸切除,但應該嚴格掌握其指征。無腸壞死小腸套疊,可先做手法整復,然后行仔細的腸壁觸診,發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變者應行腸切除。Weibaecher認為,近年來小腸套疊伴惡性腫瘤者有明顯增多趨勢,故主張病變解剖部位都應一期切除,不做復位。對胃手術(shù)后的急性空腸胃套疊,應及早手術(shù),最常用的方法是整復或加套疊腸段切除,必要時再次行胃切除,改為畢Ⅰ式吻合,去除易發(fā)生套疊的輸出袢。亦可整復后將輸入、輸出袢腸系膜縫合或縮小胃腸吻合的處理方法。如原為胃空腸吻合者,整復后加幽門成形。原發(fā)性回盲型腸套疊整復后再次復發(fā)時可手術(shù)復位,同時將末端回腸與盲腸靠攏縫合固定,以防止復發(fā)。
(責任編輯:付子顏 )
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