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缺血性腸病的檢查 你知道多少

2014-05-22 14:41:14      家庭醫(yī)生在線

缺血性腸病是什么?缺血性腸病的檢查又是怎樣?其實缺血性腸病(ischemicboweldisease)是因腸壁缺血、乏氧,最終發(fā)生梗死的疾病。本病多見于患動脈硬化,心功能不全的老年患者。病變多以結(jié)腸脾曲為中心呈節(jié)段性發(fā)生。造成結(jié)腸缺血的直接原因多為腸系膜動、靜脈,特別是腸系膜上動脈因粥樣硬化或血栓形成引起的血管閉塞及狹窄。心力衰竭、休克引起血壓降低,腸局部供血不足也可成為發(fā)病原因。下面跟著小編一起了解一下缺血性腸病的檢查吧!

缺血性腸病的檢查:

結(jié)腸鏡檢查:具有確診意義,特別是在便血期的急診內(nèi)鏡檢查,是早期診斷的關(guān)鍵。并能確定

病變的范圍及病變的階段,同時能獲取組織學(xué)檢查,有助于與其他炎性腸病、結(jié)腸癌的鑒別診斷。根據(jù)結(jié)腸病變?nèi)毖掷m(xù)時間及缺血嚴重程度,一般將IC分為兩型,為非壞疽性和壞疽性。其中,非壞疽性又分為一過型和慢性型,一過型病變?yōu)橐贿^性短暫缺血,病變涉及黏膜及黏膜下層,表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、瘀斑,黏膜下出血,黏膜呈暗紅色,血管網(wǎng)消失,可有部分黏膜壞死,繼之黏膜脫落、潰瘍形成,呈環(huán)形、縱形、蛇形及散在潰瘍糜爛。潰瘍在亞急性期邊界清楚,可長達3~4cm,寬1~2cm,周邊黏膜水腫、充血,需動態(tài)觀察。在19例IC患者中:非壞疽性IC14例,其中,一過型11例,和慢性型3例;壞疽性IC4例:見嚴重缺血或腸系膜動脈血栓形成,腸黏膜病變?yōu)槿趬乃?、形成深大縱形潰瘍。

放射學(xué)檢查:腹部平片19例中16例早期可見局限性痙攣,隨后見腸腔積氣,節(jié)段性擴張,病變腸段結(jié)腸袋消失,但無特異性;7例可見類似小腸Kerckring皺襞樣的橫嵴,其為本病的特征性X線征象之一,1例有游離氣體,考慮為嚴重的缺血腸病穿孔。鋇灌腸特別是結(jié)腸雙重對比造影對診斷本病有重要意義,急性期17例均可見特征性的多發(fā)息肉樣充盈缺損,稱之為“指壓跡征”或“假性腫瘤征”,腸管痙攣、脾曲銳角征早期亦多見,1例腸壁內(nèi)出現(xiàn)鋇劑顯影則有特異性,說明壞死深達肌層。穿孔1例未做。19例中有13例在病變中后期行CT檢查,能清晰的顯示腸壁環(huán)形增厚、狹窄、擴張積氣,門靜脈內(nèi)氣體及腹腔內(nèi)游離氣體,腸系膜動脈栓塞等改變,對診斷有重要意義。

(責任編輯:付子顏 )

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