惡心和嘔吐（nausea and vomiting）是臨床上最常見的癥狀之一，惡心、嘔吐可由多種迥然不同的疾病和病理生理機(jī)制引起，兩者可或不相互伴隨。惡心是人體一種精神活動(dòng)，多種因素可引起惡心，病毒性急性胃腸炎，細(xì)菌性急性胃腸炎，急性病毒性肝炎等，闌尾炎，膽囊炎，腹膜炎，急性輸卵管，盆腔炎等都是引起惡心的病因。那么，惡心與嘔吐的治療方法有哪些？

由于引起惡心、嘔吐的疾病很多，惡心、嘔吐僅是疾病的癥狀之一，因此，在未明確病因之前不應(yīng)盲目應(yīng)用作用于嘔吐中樞的強(qiáng)鎮(zhèn)吐藥物，否則會(huì)貽誤病情。只有在明確了導(dǎo)致嘔吐的病因之后，在積極治療病因的基礎(chǔ)上，才能行必要的對(duì)癥治療。

1。胃腸道疾病

包括食管、胃、十二指腸直至空腸、回腸、結(jié)腸及直腸在內(nèi)的任何部位的病變都有可能引起惡心、嘔吐的癥狀，其中以食管狹窄、食管癌、賁門失弛緩、賁門癌、胃竇部嗜酸性肉芽腫、胃竇部巨大潰瘍或癌腫、十二指腸潰瘍或郁積癥、多種原因?qū)е碌男∧c與大腸梗阻或急性胃、小腸或大腸的炎癥性病變?yōu)樽畛Ｒ姷牟∫?。因消化道良性或惡性病變?cè)斐傻莫M窄或梗阻所致的嘔吐，藥物治療是無效的，只有經(jīng)擴(kuò)張、置入支架或手術(shù)治療，解除狹窄或梗阻之后，嘔吐癥狀才會(huì)消失。對(duì)于賁門失弛緩癥患者，在未進(jìn)行擴(kuò)張或手術(shù)治療之前，可選用鈣離子通道拮抗藥或硝酸甘油餐前半小時(shí)口服或餐前15～30min舌下含化治療，早期可改善嘔吐及梗阻癥狀；或者試用肉毒桿菌毒素行狹窄局部注射治療。胃腸道急性炎癥性病變引起的嘔吐，應(yīng)積極選用抗生素并糾正電解質(zhì)紊亂及補(bǔ)充維生素；胃腸動(dòng)力障礙引起的惡心與嘔吐則可應(yīng)用莫沙必利等促胃腸動(dòng)力劑；如果嘔吐是由胃腸道痙攣所致，則可應(yīng)用東菪莨堿等抗膽堿能藥物。

2。肝臟、膽道及胰腺疾病

是導(dǎo)致惡心、嘔吐的常見病因之一。惡心、嘔吐可是急性病毒性肝炎的早期癥狀，常與食欲減退、厭油膩食物及上腹部飽脹同時(shí)出現(xiàn)，隨著護(hù)肝治療及適當(dāng)?shù)男菹⒅?，惡心與嘔吐可逐漸消失。嘔吐也是膽道梗阻或絞痛常伴隨的癥狀，只有當(dāng)膽道梗阻或炎癥消除之后，嘔吐才會(huì)停止；急性胰腺炎時(shí)常伴隨有惡心與嘔吐癥狀，只有隨著采用胃腸減壓，減少胰液與胰酶的分泌等措施之后，嘔吐才會(huì)逐步緩解或終止。

3。中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

包括各種原因所致的腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦寄生蟲病、腦血管病及顱腦外傷等病變，均可引起顱內(nèi)壓力增高而導(dǎo)致惡心、嘔吐。治療的重要措施之一是應(yīng)用降低顱內(nèi)高壓、減輕腦細(xì)胞水腫的藥物治療，脫水治療后，不僅可改善嘔吐的癥狀，更重要的是起到了保護(hù)或恢復(fù)腦細(xì)胞功能的作用。

4。藥物所致的嘔吐

多種藥物有引起惡心與嘔吐的不良反應(yīng)，一般而言，只要立即停止應(yīng)用引起嘔吐的藥物，嘔吐癥狀就會(huì)減輕直至消失，因此并不需要應(yīng)用鎮(zhèn)吐類藥物。目前臨床上對(duì)某些惡性腫瘤或血液系統(tǒng)的惡性疾?。ㄈ绨籽　盒粤馨土?、多發(fā)性骨髓瘤、惡性組織細(xì)胞病等）常采取聯(lián)合化療或放療，或?qū)δ承盒阅[瘤采用抗癌藥物行介入治療。但無論在治療過程中或治療之后，均可引起較嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)，最突出的表現(xiàn)是惡心與嘔吐。為了預(yù)防或減輕此不良反應(yīng)，?？蓱?yīng)用鎮(zhèn)吐藥物進(jìn)行治療，常用的藥物有昂丹司瓊（奧丹西龍）（商品名：樞復(fù)寧）、格拉司瓊（商品名：康泉）及昂丹司瓊等。必須指出，應(yīng)用這些作用強(qiáng)的鎮(zhèn)吐藥物之后，也會(huì)產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)或胃腸道的不良反應(yīng)，故應(yīng)嚴(yán)格控制藥物的劑量及間隔時(shí)間。

5。神經(jīng)、精神因素所致的嘔吐

對(duì)此類原因所致的嘔吐，心理治療是關(guān)鍵。首先應(yīng)消除患者的精神心理障礙，其次可配合藥物治療，常用的藥物是鎮(zhèn)靜藥與胃腸促動(dòng)力劑，重者可采用多塞平或氟西汀等抗抑郁藥物治療。禁忌應(yīng)用昂丹司瓊（奧丹西龍）等強(qiáng)烈作用的鎮(zhèn)吐藥。