功能性腹痛的癥狀有哪些
功能性腹痛的癥狀有哪些?FAPS患者習(xí)慣用手保護(hù)腹部,表現(xiàn)出腹痛很嚴(yán)重或不愿意讓醫(yī)生檢查腹部,甚至因恐懼而閉眼?;颊咴陉愂霾∈窌r(shí),往往對(duì)腹痛描述得非常形象,但體格檢查時(shí),卻不能明確指出腹痛最劇烈的部位。
FAPS患者可有肌衛(wèi),但當(dāng)其注意力分散后,肌衛(wèi)可減輕或消失。當(dāng)患者仰臥位存在腹壁觸痛時(shí),若抬頭、抬軀干或下肢使腹肌變緊,也可引起類似的腹壁觸痛或使觸痛加重,即卡爾內(nèi)(Carnett)征,這種征象常見于功能性疾病,但也可以見于半月線疝、腹直肌鞘血腫等器質(zhì)性疾病。
當(dāng)檢查腹部壓痛時(shí),F(xiàn)APS患者常訴有多部位壓痛或廣泛壓痛,但對(duì)壓痛的軀體反應(yīng)與表情反應(yīng)往往不一致。醫(yī)師在反復(fù)觸診后可發(fā)現(xiàn)壓痛部位不固定,在分散患者注意力后,壓痛并不明顯。檢查反跳痛也存在同樣的情形。
此外,羅馬Ⅲ專家委員會(huì)還列舉了閉孔肌征、腰大肌征等體征來鑒別FAPS與腹部炎癥。
FAPS患者強(qiáng)調(diào)腹部包塊的存在,事實(shí)上,患者所指腹部包塊常為生理性的,如劍突、乙狀結(jié)腸袢等。需要強(qiáng)調(diào)的是,對(duì)于擬診斷為FAPS的患者,一方面要通過體格檢查尋找支持診斷的體征,同時(shí)也要注意排除或發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病,如腹部動(dòng)脈瘤,有1/3是在仔細(xì)腹部觸診時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。
(責(zé)任編輯:付子顏 )
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