食管癌（carcinoma of esophagus）是主要起源于食管鱗狀上皮和柱狀上皮的惡性腫瘤，鱗癌約占90%，腺癌約占10%。食管癌最典型的臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難。那么，老年食管癌的預(yù)防方法有哪些？

1。三級(jí)預(yù)防

目前我國(guó)不少地區(qū)特別在食管癌高發(fā)地區(qū)建立了防治基地，進(jìn)行了腫瘤一級(jí)預(yù)防（病因?qū)W預(yù)防），具體措施包括：

①防霉：糧食快收快曬，加強(qiáng)保管，吃新鮮蔬菜水果，改變不良的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣。

②去胺：用漂白粉處理飲水，是水中亞硝酸鹽含量減低，常服用維生素C以減少胃內(nèi)亞硝酸鹽的形成。

③施鉬肥：用以避免蔬菜中亞硝酸的聚集。

④對(duì)食管上皮細(xì)胞中度或重度增生者給粗制核黃素，并應(yīng)糾正維生素A缺乏，對(duì)高危人群定期實(shí)施食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查，這是腫瘤二級(jí)預(yù)防（早查，早診，早治）在食管癌的主要措施，也應(yīng)加以重視。

⑤積極治療反流性食管炎，食管-賁門失弛緩癥，Barrett食管等與食管癌相關(guān)的疾病，同時(shí)應(yīng)用維生素E，C，B2，葉酸等治療食管上皮增生以阻斷癌變過(guò)程。

2。危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施

本病的確切病因尚未完全清楚，但某些理化因素的長(zhǎng)期刺激和食物中致癌物質(zhì)，尤其是硝酸鹽類物質(zhì)過(guò)多是食管癌的重要病因，同時(shí)基因突變，遺傳因素，微量元素的缺乏也可能是重要誘因。

（1）遺傳背景：食管癌的發(fā)病有明顯的家族聚集現(xiàn)象，這與人群的易感性與環(huán)境條件有關(guān)，在食管癌高發(fā)區(qū)，連續(xù)3代或3代以上出現(xiàn)食管癌病人的家族屢見不鮮，在我國(guó)山西，山東，河南等省的調(diào)查發(fā)現(xiàn)有陽(yáng)性家族史的食管癌病人約占1/4～1/2人，高發(fā)區(qū)內(nèi)陽(yáng)性家族史的比例以父系最高，母系次之，旁系最低，由高發(fā)區(qū)移居低發(fā)區(qū)的移民，即使在百余年以后，其發(fā)病率也相對(duì)較高，居住環(huán)境也影響食管癌的發(fā)病，已發(fā)現(xiàn)，高發(fā)區(qū)內(nèi)與家族共同生活20年以上的食管癌病人占1/2，遺傳和環(huán)境等因素對(duì)食管癌發(fā)病的影響可能是分子水平上的變化，已發(fā)現(xiàn)，在某些癌癥高發(fā)家族中，常有抑癌基因，如P53的點(diǎn)突變或雜合性丟失，在這類人群中，如有后天因素引起另一條等位基因的突變，則會(huì)造成癌基因的異常表達(dá)而形成癌腫，近年來(lái)的資料顯示，食管癌病人中確實(shí)存在癌基因和抑癌基因的突變。

（2）食管損傷，食管疾病以及食物的刺激作用：食管損傷及某些食管疾病可以促發(fā)食管癌，在腐蝕性食管灼傷和狹窄，食管賁門失弛緩癥，食管憩室或反流性食管炎病人中，食管癌的發(fā)病率較一般人群為高，這可能與食管黏膜上皮長(zhǎng)期受炎癥，潰瘍及酸性，堿性反流物的刺激導(dǎo)致食管上皮增生及癌變，研究資料表明，反流性食管炎病人的食管下端鱗狀上皮有時(shí)可被柱狀上皮替代而形成Barrett食管，Barrett食管的癌變危險(xiǎn)平均為1%/年，其癌變率比同齡對(duì)照組高30～125倍，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，食管癌高發(fā)區(qū)居民的一些生活習(xí)慣與食管癌的發(fā)病有關(guān)，如有喝燙飲料或愛嚼刺激性很強(qiáng)的含煙葉的“那司”的習(xí)慣。

（3）亞硝胺類化合物和真菌毒素：現(xiàn)已知有近30種亞硝胺能誘發(fā)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物腫瘤，國(guó)內(nèi)已成功地用甲芐亞硝胺，肌胺酸乙脂亞硝胺，甲戊亞硝胺，二乙基亞硝胺等誘發(fā)了大鼠的食管癌；同時(shí)，我國(guó)的學(xué)者通過(guò)降低我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)內(nèi)食物和飲水中硝酸鹽類物質(zhì)的含量也降低了高發(fā)區(qū)內(nèi)食管癌的發(fā)病率，真菌毒素的致癌作用早為人們所注意，我國(guó)林縣食管癌的研究結(jié)果證明，當(dāng)?shù)鼐用裣彩车乃岵酥?，含有大量白地真菌和高濃度硝酸鹽，亞硝酸鹽和二級(jí)胺，其中包括亞硝胺，食用酸菜量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān)，在鄰近真菌感染部位的食管上皮細(xì)胞可呈現(xiàn)單純?cè)錾?，輕-重度不典型增生，甚至癌變，在食管原位癌旁增生上皮內(nèi)可分離出白色念珠菌的純株，這些現(xiàn)象提示，真菌感染與食管癌的密切關(guān)系，此外，研究結(jié)果表明，纖維素A，C，E等缺乏可加強(qiáng)硝酸鹽類物質(zhì)的致癌作用，微量元素的缺乏也有類似的作用，鉬，硒等元素缺乏都可能與食管癌的發(fā)病有關(guān)。

3。社區(qū)干預(yù)

食管癌的發(fā)病率有增高趨勢(shì)，社區(qū)衛(wèi)生站應(yīng)定期為高危人群，尤其是老年人每年進(jìn)行一次普查工作，做好防癌的宣傳工作，并對(duì)康復(fù)期的病人進(jìn)行指導(dǎo)治療。