反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，胃食管反流分為生理性和病理性兩種。生理性胃食管反流見(jiàn)于正常人，無(wú)臨床意義，若反流較正常人發(fā)生頻繁，不能及時(shí)清除酸性消化性胃液以及胃蛋白酶、膽汁，胰液，就會(huì)引起食管粘膜的炎癥、糜爛，潰瘍和纖維化等病變，屬于胃食管反流?。╣astroesophaeal reflux disease，GERD）。反流性食管炎的癥狀易與消化性潰瘍相混淆，易被誤診。那么，反流食管炎的癥狀有哪些？

臨床表現(xiàn)

（一）胸骨后燒灼感或疼痛

為本病的主要癥狀，根據(jù)迷走神經(jīng)的分布，有時(shí)可放射至頸部，腭或耳部，常見(jiàn)的是放射到背部?jī)蓚?cè)肩胛間，燒灼感可經(jīng)飲水或服制酸劑或含糖塊刺激唾液分泌及食管原發(fā)蠕動(dòng)而得到緩解，尤其在進(jìn)食某些辛辣食物后最易發(fā)生，彎腰，用力或平臥時(shí)均可引起，直立位減輕，這是因采取直立姿勢(shì)走動(dòng)促進(jìn)了食管清除的作用，體位性燒灼痛加重，高度提示為反流所致，胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著，燒灼感的嚴(yán)重程度不一定與病變的輕重一致，嚴(yán)重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無(wú)或僅有輕微燒灼感。

（二）胃，食管反流

每于餐后，躺體前屈或夜間臥床睡覺(jué)時(shí)，有酸性液體或食物從胃，食管反流至咽部或口腔，此癥狀多在胸骨后燒灼感或燒灼痛發(fā)生前出現(xiàn)。

（三）吞咽疼痛

因食物團(tuán)刺激發(fā)炎的食管或食管痙攣引起，痙攣性疼痛與燒心的分布和放射部位相同，食團(tuán)在食管炎區(qū)及部分狹窄或運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)區(qū)使食管急性擴(kuò)張，發(fā)生第三收縮或痙攣，病人可感到食物或液體在食管上方停頓，要等待食團(tuán)向下行或飲水沖下，食團(tuán)停頓上方的擴(kuò)張食管可產(chǎn)生十分嚴(yán)重的疼痛，痙攣性疼痛亦可由反流引起。

（四）咽下困難

初期?？梢蚴彻苎滓鹄^發(fā)性食管痙攣而出現(xiàn)間歇性咽下困難，后期則可由于食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進(jìn)食固體食物時(shí)可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（五）反胃

胃酸或膽汁反流進(jìn)入口腔后壁說(shuō)明胃食管有反流，胃內(nèi)容物可被吐出或咽下，在咽及口腔內(nèi)留著一種酸味或苦味，造成口臭或味覺(jué)損害，受慢性刺激的口唇可能有燒灼感，進(jìn)食，用力或體位改變后均可發(fā)生反胃，常伴有胃腸脹氣，呃逆，夜間反流還可引起咳嗽，吸入性肺炎或發(fā)生窒息。

（六）出血及貧血

嚴(yán)重食管炎者可出現(xiàn)食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血，長(zhǎng)期或大量出血均可導(dǎo)致缺鐵性貧血。

（七）其他癥狀

反流物通過(guò)環(huán)咽括約肌進(jìn)入咽喉，可造成喉，氣管誤吸，發(fā)生炎性聲帶息肉，易感病人易激發(fā)哮喘，彌漫性食管炎或侵入性潰瘍可發(fā)生吐血，慢性失血，少數(shù)穿透性潰瘍可發(fā)生食管穿孔。