異位脾是什么？脾臟脫離正常解剖位置而位于腹腔的其他部位者，稱為脾脫垂或異位脾；脾臟既有脫垂又能復(fù)位，呈活動(dòng)或游走狀者，稱為游走脾（floating spleen）。 中年以上經(jīng)產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)病率較高，有文獻(xiàn)報(bào)道女性發(fā)病率可高于男性13 倍，兒童期也有發(fā)生。可因病理變化的不同而有很大差別，但主要取決于脾蒂有無(wú)扭轉(zhuǎn)和扭轉(zhuǎn)的程度。那么異位脾應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

治療方案

一旦游走脾診斷明確，可區(qū)別不同情況予以處理。無(wú)任何癥狀的患者應(yīng)向其交代發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)及脾梗死的可能，并試行手法復(fù)位。在移位脾被還納回左上腹脾窩后，以腹帶稍加壓力外固定。這種方法對(duì)體態(tài)消瘦者可暫時(shí)有效，但易復(fù)發(fā)。脾脫垂時(shí)間越長(zhǎng)，效果越差。肥胖者腹帶無(wú)法起到固定作用。對(duì)癥狀不重、脾大和脾功能亢進(jìn)不嚴(yán)重且發(fā)展緩慢者，為盡可能保留有正常功能的脾臟，可試行脾固定術(shù)。即于術(shù)中盡力將脾臟自發(fā)現(xiàn)部位剝離，在不影響脾蒂血運(yùn)的前提下，將其復(fù)位于左上腹脾窩或左側(cè)腹其他部位，并利用附近組織予以縫合固定。此種方法尚無(wú)遠(yuǎn)期療效隨訪報(bào)道，值得進(jìn)一步探討。育齡期婦女為防止增大子宮誘發(fā)脾破裂或增加脾蒂扭轉(zhuǎn)機(jī)會(huì)，應(yīng)積極手術(shù)切除脾臟。盆腔部位游走脾亦應(yīng)切除，以減少并發(fā)癥可能。急性脾蒂扭轉(zhuǎn)者均應(yīng)手術(shù)切除脾臟。

并 發(fā) 癥

慢性脾扭轉(zhuǎn)伴脾靜脈淤血可引起胃底靜脈曲張。間歇性扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致脾充血，繼而引起脾臟腫大，脾功能亢進(jìn)。脾臟發(fā)生滲液、出血、壞死或感染時(shí)，又可有急性腹內(nèi)出血、急性腹膜炎、局部膿腫等各種并發(fā)癥的癥狀出現(xiàn)。游走脾還可因外傷或妊娠期腹內(nèi)壓升高而發(fā)生脾破裂。有的病例可合并其他內(nèi)臟下垂。