大腸癌是指大腸粘膜上皮在環(huán)境或遺傳等多種致癌因素作用下發(fā)生的惡性病變，預(yù)后不良，死亡率較高，是我國常見的惡性腫瘤之一。其中由粘膜上皮發(fā)生的惡性腫瘤統(tǒng)稱為大腸癌，為胃腸道最常見的惡性腫瘤。起源于間葉組織者稱為肉瘤，約占大腸惡性病變的1%。手術(shù)切除后的5年生存率平均可達(dá)40%～60%，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療以及開展規(guī)范化的手術(shù)治療仍是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。那么，老年大腸癌的檢查項目有哪些？

一。實驗室檢查

除作血常規(guī)以了解患者有無貧血外，尚可根據(jù)診斷和鑒別診斷需要進(jìn)行其它各項化驗檢查，其中大便潛血試驗，大腸癌生物學(xué)標(biāo)記物的檢測等對早期診斷大腸癌，具有積極的意義。

1。便潛血試驗

由于大腸癌常因粘膜糜爛潰瘍而呈現(xiàn)不同程度的出血，因此可利用簡便易行的便潛血試驗監(jiān)測大腸癌，早期的便潛血試驗為化學(xué)呈色方法，常用試劑為聯(lián)苯胺或愈創(chuàng)木脂等，近年來逐漸被特異性更強(qiáng)的免疫潛血試劑所取代，但由于便潛血試驗并不能區(qū)分癌性和非癌性出血，故目前多用于作為大規(guī)模人群大腸癌普查的初篩手段，但少數(shù)早期癌亦可呈假陰性結(jié)果而致漏診。

2。直腸粘液T抗原試驗

又稱半乳糖氧化酶試驗，是檢測大腸癌及癌前病變特異標(biāo)記物的簡便方法，只要將直腸指套上沾液涂抹在特制的紙膜或玻片上，經(jīng)半乳糖氧化酶反應(yīng)及雪夫氏試劑顯色，便可判斷患者腸粘膜是否有T抗原表達(dá)，經(jīng)臨床及普查驗證該法對大腸癌的檢出有較高的敏感性和特異性，將其用于普查，與免疫潛血試驗篩檢大腸癌有互補(bǔ)效果，但亦存在一定的假陽性和假陰性率。

3。血清CEA的檢測

大多數(shù)大腸癌患者血清CEA水平常升高，超過50&mug/ml，但該試驗的特異性并不強(qiáng)，在一些非消化道腫瘤及良性病變，血清水平亦可升高，此外，CEA對早期結(jié)腸癌和腺瘤性息肉敏感性較差，因此將其用于早期大腸癌檢測，效果并不明顯，1982年Magagi等利用人結(jié)腸癌細(xì)胞系免疫小鼠制備的CA19-9，可以識別有高度癌特異性的唾液神經(jīng)節(jié)苷脂，結(jié)果發(fā)現(xiàn)19%～49%結(jié)直腸腫瘤水平升高，但它對胃胰肝膽管的敏感性更強(qiáng)，作為大腸癌血清學(xué)檢測，并不比CEA敏感。

其他如大腸癌相關(guān)抗原的檢測，鳥氨脫羧酶及血清唾液酸含量的測定，白細(xì)胞粘附抑制試驗等等，研究表明有一定效果，但應(yīng)用于臨床，其特異性，敏感性尚待進(jìn)一步提高。

二。內(nèi)鏡檢查

已在臨床普遍推廣應(yīng)用，對有經(jīng)驗的內(nèi)鏡醫(yī)生?？扇〕Ｒ?guī)X線檢查，對于高度可疑的大腸癌臨床患者尤倡導(dǎo)全結(jié)腸鏡檢查以免漏診，由于纖維結(jié)腸鏡安全可靠，不僅能檢視腫瘤大小，形態(tài)，部位，活動度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，對可疑病灶能定向鏡取組織進(jìn)行活檢，因此是目前大腸癌診斷最有效的手段，在大腸癌普查中，常作為評價各種初篩檢效果的金標(biāo)準(zhǔn)。

三.X線檢查

可發(fā)現(xiàn)直腸鏡或乙狀結(jié)腸鏡不能窺視的病損，對于纖維結(jié)腸鏡難以送達(dá)回盲部的患者尤為首先，亦是診斷大腸癌的有效手段，一般均行鋇餐灌腸檢查，主要征象為粘膜局部變形，蠕動異常，腸腔狹窄，充盈缺損等，對較小的，特別是直徑小于2cm的早期癌顯示常有困難，采用氣鋇雙重顯影，對早期癌的發(fā)現(xiàn)有幫助。

四。活體組織檢查和脫落細(xì)胞學(xué)檢查

活體組織檢查對于確定大腸癌尤其是早期癌和息肉癌變以及對病變鑒別診斷有決定性意義，它不僅可明確腫瘤的性質(zhì)，組織學(xué)類型及惡性程度，而且可判斷預(yù)后，指導(dǎo)臨床治療，脫落細(xì)胞學(xué)雖準(zhǔn)確性高，但取材較繁瑣，不容易獲得滿意的標(biāo)本，觀察時需要有經(jīng)驗豐富的細(xì)胞學(xué)醫(yī)生，故臨床應(yīng)用少，目前多由內(nèi)鏡下直接刷檢涂片進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷所取代。

五。其他

如B型超聲檢查，CT斷層攝影，磁共振成像，血管造影，淋巴結(jié)99mTc同位素掃描等用于臨床大腸癌診斷，效果評價不一。