供應(yīng)腸道血液的血管因某種原因發(fā)生阻塞，致使腸道的血液來源減少或喪失，不能供腸道的生理活動(dòng)所需，出現(xiàn)腸壁淤血、水腫或潰瘍的癥狀（嚴(yán)重者還可發(fā)生壞死、出血、穿孔和腹膜炎）稱為腸缺血。那么，腸出血的治療方法有哪些？

1、內(nèi)科治療

由于本病病因及發(fā)病機(jī)制尚未闡明，內(nèi)科治療的目的是控制急性發(fā)作、緩解病情、減少復(fù)發(fā)、防止并發(fā)癥。目前尚不能使疾病根治，其治療依病變范圍和嚴(yán)重程度而定，主要包括一般治療、營(yíng)養(yǎng)支持治療、對(duì)癥治療和藥物治療。藥物治療包括氨基水楊酸類，如柳氮磺吡啶和美沙拉秦（5-氨基水楊酸）、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制藥和中醫(yī)中藥。近年來內(nèi)科治療新進(jìn)展主要包括以下方面：腸道內(nèi)營(yíng)養(yǎng)即要素飲食的應(yīng)用；新型5-氨基水楊酸制劑的應(yīng)用；其他新劑型的應(yīng)用；免疫抑制藥的應(yīng)用。

（1）一般治療：

由于本病與胃腸道營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系密切，患者可能存在多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，如蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)和微量元素等，而營(yíng)養(yǎng)不良反過來又影響藥物治療的效果。因此，近年來無脂無渣的要素飲食已成為其重要的輔助治療方法，應(yīng)給以易消化、少纖維、富營(yíng)養(yǎng)的食物，避免牛奶及乳制品。發(fā)作期給以流汁飲食，嚴(yán)重者應(yīng)禁食，通過靜脈給予營(yíng)養(yǎng)治療，使腸道獲得休息。

暴發(fā)型和急性發(fā)作期患者應(yīng)臥床休息，精神過度緊張者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥；腹痛或腹瀉明顯者可給予少量阿托品、山莨菪堿（654-2）等藥物，但大劑量使用有引起急性結(jié)腸擴(kuò)張的危險(xiǎn)。

有貧血、失水、營(yíng)養(yǎng)不良等重癥或久病患者，應(yīng)酌情輸血、補(bǔ)液及全身性支持治療。應(yīng)用蛋白合成激素能改善一般狀況，增進(jìn)食欲，加速潰瘍愈合。尤應(yīng)注意水及電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充多種維生素，有利于病變恢復(fù)和改善全身狀況。

（2）藥物：

磺胺類：首選胃腸道不易吸收的磺胺類藥，其中以柳氮磺吡啶（水楊酸偶氮磺胺吡啶）效果最佳。本藥在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌分解為磺胺吡啶及美沙拉秦，后者是主要有效成分，對(duì)結(jié)腸壁組織有特殊親和力，具有消炎作用。新型5-氨基水楊酸制劑主要有兩種：一種含腸溶包膜，可使藥物延遲釋放，如美沙拉秦（艾迪莎）；另一種為緩釋劑型，如美沙拉秦（頗得斯安），其在胃腸道釋放呈時(shí)間依賴性，從十二指腸開始一直到結(jié)腸。無論是控釋劑型還是緩釋劑型，其結(jié)腸內(nèi)藥物濃度均明顯高于小腸內(nèi)藥物濃度。美沙拉秦（5-氨基水楊酸）主要用于輕、中度潰瘍性結(jié)腸炎的活動(dòng)期和緩解期的治療。特別可用于對(duì)柳氮磺吡啶不能耐受或過敏的患者。氨基水楊酸類藥物的療效取決于病變部位的藥物濃度，因此近年來對(duì)遠(yuǎn)端潰瘍性結(jié)腸炎患者主張采用局部藥物治療，如藥物灌腸或者栓劑治療，可取得較好的療效而副作用明顯降低。特別是美沙拉秦（5-氨基水楊酸）栓劑對(duì)直腸肛門炎癥具有良好的療效而副作用輕微。

抗生素：有繼發(fā)感染者可用青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素等，為了避免加重胃腸道癥狀，一般選擇靜脈用藥。甲硝唑或替硝唑可抑制腸道厭氧菌，并有免疫抑制、影響白細(xì)胞趨化等作用。認(rèn)為該藥可明顯減輕里急后重癥狀，對(duì)有肛周疾病和瘺管的患者療效明顯。每次0.4g，3次/d，口服，療程3～6個(gè)月，病程1年以上者有效率在60%～70%。

糖皮質(zhì)激素和促皮質(zhì)素（促腎上腺皮質(zhì)激素）：近期療效較好，有效率可達(dá)90%，能抑制炎癥和免疫反應(yīng)，緩解中毒癥狀。一般適用于磺胺類藥物治療無效、急性發(fā)作期或暴發(fā)型病例，但并發(fā)腹膜炎或有腹腔內(nèi)膿腫形成者不宜應(yīng)用。一般可用潑尼松（強(qiáng)的松）40～60mg/d，分3～4次口服。病情控制后逐漸減量至10～15mg/d，通常維持半年左右后停藥，為減少停藥后的復(fù)發(fā)，在減量過程中或停藥后給以美沙拉秦（5-ASA）口服。暴發(fā)型和嚴(yán)重發(fā)作期，可靜脈滴注促腎上腺皮質(zhì)激素或糖皮質(zhì)激素，一般前者療效較佳，用量為25～50U/d;氫化可的松的用量是200～300mg/d，或甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍琥珀酸鈉）40～80mg/d，療程一般為10～14天，在病情控制后逐漸減量，以后可口服潑尼松（強(qiáng)的松）等制劑維持。

免疫調(diào)節(jié)藥：對(duì)少數(shù)糖皮質(zhì)激素治療不敏感或?qū)μ瞧べ|(zhì)激素產(chǎn)生依賴的患者，可考慮使用免疫抑制藥。免疫調(diào)節(jié)藥巰嘌呤（6-巰基嘌呤）和硫唑嘌呤均可選擇性地作用于T淋巴細(xì)胞，但發(fā)揮作用緩慢，通常在用藥3～6個(gè)月后出現(xiàn)療效，但副作用較大。對(duì)磺胺藥和皮質(zhì)激素治療無效者可謹(jǐn)慎試用。6-巰基嘌呤的用量為1.5mg/（kg·d），分次口服；硫唑嘌呤1.5～2.5mg/（kg·d），分次口服，療程約1年。若與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用，兩者劑量應(yīng)相應(yīng)減少。環(huán)孢素對(duì)骨髓無抑制作用，對(duì)重度活動(dòng)性潰瘍性結(jié)腸炎效果較好，多用于皮質(zhì)激素治療失敗者，初始劑量為2～4mg/（kg·d），靜脈持續(xù)滴注，或8mg/（kg·d）口服。

其他藥物：如色甘酸（色甘酸二鈉）可阻止肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞脫顆粒，從而抑制5-羥色氨、慢反應(yīng)物質(zhì)釋放，減少抗原-抗體反應(yīng)，可減輕癥狀；鈣通道阻滯藥，如維拉帕米（異博定）、硝苯地平、桂利嗪等能減少腸道分泌，緩解腹瀉；中藥小檗堿（黃連素）、苦參、白芨、云南白藥、錫類散等做局部治療有一定療效。