胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀?；?yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下吧。

病因

在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結(jié)石、腫瘤阻塞，膽汁會反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織，此時(shí)，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對胰腺產(chǎn)生毒害作用。或者膽道感染時(shí)，細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶，此酶消化活性強(qiáng)，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

1、急性胰腺炎

是胰酶消化胰腺及其周圍組織所引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見以下：

（1）膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。

（2）酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。

（3）手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過高。

（4）感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲進(jìn)入膽管或胰管，可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。

（5）高脂血癥及高鈣血癥

高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁，導(dǎo)致胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

2、慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病。

檢查

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

如感染嚴(yán)重，白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

2、血、尿淀粉酶測定

具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對急性胰腺炎的診斷才有意義。

3、血清脂肪酶測定

其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開始升高，可持續(xù)5～10天，對較晚患者測定其值有助診斷。

4、血清鈣測定

正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發(fā)病后兩天血鈣開始下降，以第4～5天后為顯著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

5、血清正鐵蛋白（MHA）測定

MHA來自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型為陰性。

6、X線檢查

腹部可見局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周圍有鈣化影。還可見膈肌抬高，胸腔積液，偶見盤狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。

7、B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。

飲食

禁食是急性胰腺炎發(fā)作時(shí)采用的首要措施。病人在禁食期間往往因腹痛、口干，不能進(jìn)食而出現(xiàn)精神萎糜不振，有時(shí)甚至煩躁。針對病人的心理，要耐心地做好解釋工作，使其明白進(jìn)食后刺激胰腺分泌胰液，胰管壓力增高，不利于炎癥的消除和機(jī)體的康復(fù)，同時(shí)要做好口腔護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生，因?yàn)橥僖旱姆置谂c積蓄不僅造成口腔的異味，而且會使細(xì)菌滋生引起口腔內(nèi)感染。如病人生活能自理，盡量讓病人做到每天刷牙1次mdash;2次?？诟蓵r(shí)可用清水漱口，改善口腔內(nèi)環(huán)境。對昏迷、生活不能自理的病人，要做到每天2次口腔護(hù)理。操作時(shí)應(yīng)注意口腔粘膜的保護(hù)，將紗布球擰干后再放入病人口腔內(nèi)，以防吸入性肺炎的發(fā)生。清醒的病人待病情好轉(zhuǎn)后可在醫(yī)生的指導(dǎo)下先進(jìn)食少量低脂飲食，而后逐步增加飲食。

二、急性胰腺炎食療方：

1、各種瓜果汁：如白蘿卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨 汁、荸薺汁、綠豆芽汁等，均可飲服。有清熱解毒功效，并富含維生素，適用于禁食后剛允許低脂流質(zhì)階段的急性胰腺炎病人。

2、黃花菜馬齒莧飲：黃花菜、馬齒莧各30克，將兩者洗凈，放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮30分鐘，放涼后裝入罐內(nèi)，代茶飲。有清熱解毒消炎功效。適用于急性胰腺炎剛開始流質(zhì)的階段。

3、佛手柑粥：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水適量煮成粥，即將熟時(shí)加入冰糖，粥成后食之。有理氣止痛、健脾養(yǎng)胃之功效。

4、豆蔻粥：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先將粳米淘凈加入煮粥，待煮沸后，加入搗碎的肉豆蔻細(xì)末及生姜，繼續(xù)熬煮成粥后服?？衫須?、止痛、散寒，治療急性胰腺炎。

5、煮豬胰：取豬胰500克洗凈，加水共煮至爛熟，取汁飲用。每小時(shí)50毫升。適用于胰腺炎急性發(fā)作、出血壞死型患者緩解期。

6、絲瓜汁飲：取老絲瓜1500克，洗凈，搗爛絞汁。每小時(shí)服用50毫升，晝夜不停?？汕鍩嶂寡?，適用于胰腺炎急性發(fā)作者。出血壞死型患者緩解期如無嚴(yán)重嘔吐、十二指腸麻痹性梗阻或腸麻痹者亦可選用。

7、鵝毛散：取鵝毛20克入鍋內(nèi)炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎湯送下。適用于胰腺炎急性發(fā)作者。