中西醫(yī)如何治療胃腸道紊亂
胃腸道功能紊亂西醫(yī)治療方法
(一)心理治療
對2/3病人有效。治療胃腸功能性疾病的關(guān)鍵在于解除心理障礙調(diào)整臟器功能。如果患者懷疑或憂慮自己患了某種疾病,醫(yī)生進行針對性檢查,解除疑慮穩(wěn)定了情緒,這本身也是一種治療手段。
(二)支持療法
除非患者全身情況很差,一般不需臥床休息。生活有規(guī)律,適當體育活動,可增強體質(zhì),加速神經(jīng)功能恢復。神經(jīng)性厭食者伴嚴重營養(yǎng)不良、鼻胃管進食又引起腹瀉的患者,需靜脈輸入營養(yǎng)。高纖維素食物可緩解IBS病人的癥狀。
一、調(diào)解氣機是基本治療原則
由于胃腸功能紊亂多與情志因素有關(guān),可以將其歸為郁證范疇?!兜は姆ā氛f“郁者結(jié)聚不得發(fā)越也,當升者不得升,當降者不得降,當化者不得化,此為傳化失常,六郁之病見矣?!庇纱丝梢娢改c功能紊亂與氣機升降出入失常密切相關(guān)。因此,調(diào)解氣機是治療胃腸功能紊亂的基本原則。然而,在調(diào)理氣機治療中有一些細節(jié)問題值得我們關(guān)注。
(一)明辨病位,合理選擇升陽與降氣
胃腸功能紊亂屬于中醫(yī)脾胃病,對于脾胃病的治療,大多數(shù)醫(yī)家喜歡從運脾論治,認為脾主運化,運化遲滯,則升降失常,氣機逆亂,故臨床多用補脾益氣升陽之藥。而作者認為益氣升陽僅僅是治療本病的一個方面,另外還應特別注意胃氣的通降。中醫(yī)認為胃主受納,在納入飲食的同時,傳出糟粕,在出入相互對立與相互依存中,保持平衡,維系人體正常的消化功能。同時,胃主降氣,以通為用,以降為和。降則生化有源,出入有序。不降則傳化無由,壅滯成病。因此,胃氣的通降在維持中焦氣機升降出入平衡方面,同樣起著重要的調(diào)節(jié)作用?;谝陨峡紤],作者認為以上腹飽脹,噯氣,嘔吐為臨床表現(xiàn)的患者,病位在胃脘應以理氣通降為主要治則,而以腹痛,腸鳴,腹瀉為主要表現(xiàn)的患者,病位在腸道則以升陽益氣為先。
(二)祥辨病機,適當選擇疏肝、柔肝與瀉肝
胃腸功能紊亂中醫(yī)認為多由于七情郁結(jié),思慮過度,導致人體氣血紊亂,氣機失調(diào),肝木克土,從而導致本病的發(fā)生。因此調(diào)肝往往是醫(yī)家臨床必選的治療原則。然而,由于患者年齡、體質(zhì)、生活環(huán)境、病程、病位的不同,臨床表現(xiàn)和中醫(yī)辨證分型各異,在調(diào)肝時我們應該注意疏肝,柔肝與清肝治則的合理選擇。疏肝理氣主要應用于肝郁氣滯,橫逆犯胃所引起的胃脘脹滿,牽引兩脅,噯氣頻頻等癥狀?;A(chǔ)方以柴胡疏肝散(柴胡,枳殼,陳皮,川芎、、芍藥,甘草,香附)或加味香蘇飲(蘇梗,香附,陳皮,畢澄茄,枳殼,大腹皮,香櫞皮,佛手)加減。順氣開郁,行氣達木,調(diào)節(jié)氣機,促進胃的蠕動,從而緩解上述癥狀。若肝郁日久,化火傷陰導致胃失濡養(yǎng),就不宜一味疏肝,疏利之劑多為香燥之品,容易進一步損傷胃陰。因此,當患者表現(xiàn)為胃脘灼熱,食而易饑或饑不欲食,性情易怒,大便干燥等肝胃陰虛之證,就應以養(yǎng)陰柔肝為主,方藥以一貫煎(北沙參,麥冬,生地,當歸,枸杞子,川楝子)化裁。而當患者肝郁化火,導致胃熱熾盛,表現(xiàn)為胃脘嘈雜,陣痛泛酸,心煩易怒,口苦口干時,當清肝瀉火,以化肝煎(青皮,陳皮,白芍,丹皮,梔子,澤瀉,知母)化裁,配合竹茹等清胃之品。
(責任編輯:鄒華振 )
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