潰瘍病或消化性潰瘍是一種常見(jiàn)的消化道疾病，可發(fā)生于食管、胃或十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室內(nèi)，因?yàn)槲笣兒褪改c潰瘍最常見(jiàn)，故一般所謂的消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。它之所以稱之為消化性潰瘍，是因?yàn)榧韧J(rèn)為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由于胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜自身消化所形成的，事實(shí)上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一，還有其他原因可以形成消化性潰瘍。由于胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因和臨床癥狀有許多相似之處，有時(shí)難以區(qū)分是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，因此往往診斷為消化性潰瘍，或胃、十二指腸潰瘍。如果能明確潰瘍?cè)谖富蚴改c，那就可直接診斷為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

1、幽門螺桿菌感染

Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌，并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明，幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

2、藥物及飲食因素

長(zhǎng)期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物易致此病發(fā)生，此外長(zhǎng)期吸煙，長(zhǎng)期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。

易致胃潰瘍的藥品：

（1）各種阿司匹林制劑長(zhǎng)期或大劑量服用可引起胃痛及不適，嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等，胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

（2）激素替代藥消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥，對(duì)胃黏膜有直接的損害作用，可導(dǎo)致急性胃潰瘍。

（3）解熱鎮(zhèn)痛藥如A.P.C，撲熱息痛，去痛片以及感冒通等感冒藥。

（4）治療冠心病的藥物如藻酸雙酯鈉（P.S.S）、潘生丁、利血平，也可導(dǎo)致胃潰瘍，甚至胃出血。

（5）消炎藥紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，容易造成胃的不適。

（6）抗癌藥及其他各類化療藥物往往造成胃腸刺激。

3、胃酸和胃蛋白酶

消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致，胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。

4、應(yīng)激精神因素

急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長(zhǎng)期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患消化性潰瘍。

5、遺傳因素

在一些罕見(jiàn)的遺傳綜合征中，如多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等，消化性潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)一部分。

6、胃運(yùn)動(dòng)異常

部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙，如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷。

7、其他因素

如I型單純皰疹病毒局部感染可能有關(guān)。腎移植或免疫缺陷的患者中，巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。

臨床表現(xiàn)

上腹部疼痛是本病的主要癥狀。多位于上腹部，也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再?gòu)?fù)現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無(wú)癥狀，或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。

胃潰瘍的治療原則：

1、一般按消化性潰瘍的治療原則用藥

首先應(yīng)用減少損害因素的藥物：如制酸劑、抗膽堿能藥物、H2受體拮抗藥、丙谷胺、前列腺素E2的合成劑及奧美拉唑等，同時(shí)給予胃黏膜保護(hù)的藥物：如硫糖鋁、鉍劑、甘珀酸生胃酮等以及抗生素的應(yīng)用。徹底根除Hp，因?yàn)槟壳罢J(rèn)為Hp感染與本病有一定關(guān)系，所以要積極治療。

2、胃潰瘍引起的上消化道出血

可表現(xiàn)為嘔血或便血。應(yīng)立即到醫(yī)院就診。止血措施主要有：①H2-受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑PPI，提高并維持胃內(nèi)pH值；②內(nèi)鏡下止血；③手術(shù)治療；④介入治療。

3、食物的選擇

如上是對(duì)胃潰瘍的治療原則做出的分析，希望廣大患者給予重視，因?yàn)橹挥蟹e極把握了胃潰瘍的治療原則，才能夠在此基礎(chǔ)上得出針對(duì)性的治療辦法，進(jìn)而有效規(guī)避疾病導(dǎo)致的不必要風(fēng)險(xiǎn)和麻煩的發(fā)生。