胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水腫、充血，或出血、壞死。臨床上出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。化驗(yàn)血和尿中淀粉酶含量升高等。下面和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

病因

在正常情況下，胰液在其腺體組織中含有無(wú)活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不斷地經(jīng)膽總管奧狄氏括約肌流入十二指腸，由于十二指腸內(nèi)有膽汁存在，加上十二指腸壁黏膜分泌一種腸激酶，在二者的作用下，胰酶原開(kāi)始轉(zhuǎn)變成活性很強(qiáng)的消化酶。如果流出道受阻，排泄不暢，即可引起胰腺炎。

當(dāng)奧狄氏括約肌痙攣或膽管內(nèi)壓力升高，如結(jié)石、腫瘤阻塞，膽汁會(huì)反流入胰管并進(jìn)入胰腺組織，此時(shí)，膽汁內(nèi)所含的卵磷脂被胰液內(nèi)所含的卵磷脂酶A分解為溶血卵磷脂，可對(duì)胰腺產(chǎn)生毒害作用?；蛘吣懙栏腥緯r(shí)，細(xì)菌可釋放出激酶將胰酶激活，同樣可變成能損害和溶解胰腺組織的活性物質(zhì)。這些物質(zhì)將胰液中所含的胰酶原轉(zhuǎn)化成胰蛋白酶，此酶消化活性強(qiáng)，滲透入胰腺組織引起自身消化，亦可引起胰腺炎。

1、急性胰腺炎

是胰酶消化胰腺及其周?chē)M織所引起的急性炎癥，主要表現(xiàn)為胰腺呈水腫、出血及壞死。發(fā)病原因多見(jiàn)以下：

（1）膽道系統(tǒng)疾病 膽管炎癥、結(jié)石、寄生蟲(chóng)、水腫、痙攣等病變使壺腹部發(fā)生梗阻，膽汁通過(guò)共同通道反流入胰管，激活胰酶原，從而引起胰腺炎。

（2）酗酒和暴飲暴食 酗酒和暴飲暴食使得胰液分泌旺盛，而胰管引流不暢，造成胰液在胰膽管系統(tǒng)的壓力增高，致使高濃度的蛋白酶排泄障礙，最后導(dǎo)致胰腺泡破裂而發(fā)病。

（3）手術(shù)與損傷 胃、膽道等腹腔手術(shù)擠壓到胰腺，或造成胰膽管壓力過(guò)高。

（4）感染 很多傳染病可并發(fā)急性胰腺炎，癥狀多不明顯。如蛔蟲(chóng)進(jìn)入膽管或胰管，可帶入細(xì)菌，能使胰酶激活引起胰腺炎癥。

（5）高脂血癥及高鈣血癥

高脂血癥，脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血，毛細(xì)血管擴(kuò)張，損害血管壁，導(dǎo)致胰液排泄困難；結(jié)石可阻塞胰管，引起胰腺炎。

2、慢性胰腺炎

由于急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作造成的一種胰腺慢性進(jìn)行性破壞的疾病。

臨床表現(xiàn)

1、急性胰腺炎

發(fā)作前多有暴飲暴食或膽道疾病史。急性胰腺炎可分為普通型和出血壞死型。出血壞死型較少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重，死亡率高。

（1）休克

患者常出現(xiàn)休克癥狀如蒼白、冷汗、脈細(xì)、血壓下降等，引起休克的原因可有多種，如由于胰液外溢，刺激腹膜引起劇烈疼痛；胰腺組織及腹腔內(nèi)出血；組織壞死，蛋白質(zhì)分解引起的機(jī)體中毒等。休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死。

（2）腹痛腹痛常位于中上腹部，有時(shí)向腰背部呈束帶狀放射，彎腰或前傾坐位可減輕；常突然發(fā)作于大量飲酒或飽餐后，程度不一，輕者為鈍痛，重者多呈持續(xù)性絞痛。

（3）惡心、嘔吐多數(shù)患者起病即嘔吐胃內(nèi)容物，甚至嘔吐膽汁，吐后腹痛并不緩解。

（4）發(fā)熱多數(shù)急性胰腺炎患者出現(xiàn)中度發(fā)熱，一般持續(xù)3～5天。

（5）水電解質(zhì)及酸堿失衡患者有不同程度的脫水，頻繁嘔吐者可發(fā)生代謝性堿中毒，重癥胰腺炎常伴有代謝性酸中毒、低鈣血癥、血糖升高、低血鉀、低血鎂。

2、慢性胰腺炎

（1）腹痛多位于上腹部，彌散，可放射至背部、兩肋，坐起或前傾有所緩解。

（2）胰腺功能不全不同程度的消化不良癥狀如腹脹、納差、厭油、消瘦、脂肪瀉等；半數(shù)患者因?yàn)閮?nèi)分泌功能障礙發(fā)生糖尿病。

（3）體征輕度慢性胰腺炎很少有陽(yáng)性體征，部分病例有上腹輕度壓痛；晚期慢性胰腺炎因脂肪瀉可有營(yíng)養(yǎng)不良的表現(xiàn)；若急性發(fā)作，則可出現(xiàn)中至重度的上腹壓痛。

檢查

1、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

如感染嚴(yán)重，白細(xì)胞總數(shù)增高，并出現(xiàn)明顯核左移。部分病人尿糖增高，嚴(yán)重者尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型。

2、血、尿淀粉酶測(cè)定

具有重要的診斷意義。正常值：血清：8～64溫氏（Winslow）單位，或40～180蘇氏（Somogyi）單位；尿：4～32溫氏單位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大為增加，是診斷本病的重要的化驗(yàn)檢查。

淀粉酶值在嚴(yán)重壞死型者，因腺泡嚴(yán)重破壞，淀粉酶生成很少，故其值并無(wú)增高表現(xiàn)。如淀粉酶值降后復(fù)升，提示病情有反復(fù)，如持續(xù)增高可能有并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)測(cè)定值>256溫氏單位或>500蘇氏單位，對(duì)急性胰腺炎的診斷才有意義。

3、血清脂肪酶測(cè)定

其值增高的原因同淀粉酶，發(fā)病后24小時(shí)開(kāi)始升高，可持續(xù)5～10天，對(duì)較晚患者測(cè)定其值有助診斷。

4、血清鈣測(cè)定

正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/dl）。在發(fā)病后兩天血鈣開(kāi)始下降，以第4～5天后為顯著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/dl）以下，提示病情嚴(yán)重，預(yù)后不良。

5、血清正鐵蛋白（MHA）測(cè)定

MHA來(lái)自血性胰液內(nèi)紅細(xì)胞破壞釋放的血紅素，在脂肪酶和彈性蛋白酶作用下，轉(zhuǎn)化為正鐵血紅素，被吸收入血液中與白蛋白結(jié)合，形成正鐵血紅蛋白。重癥患者常于起病后12小時(shí)出現(xiàn)MHA，在重型急性胰腺炎患者中為陽(yáng)性，水腫型為陰性。

6、X線(xiàn)檢查

腹部可見(jiàn)局限或廣泛性腸麻痹。小網(wǎng)膜囊內(nèi)積液積氣。胰腺周?chē)锈}化影。還可見(jiàn)膈肌抬高，胸腔積液，偶見(jiàn)盤(pán)狀肺不張，出現(xiàn)ARDS時(shí)肺野呈“毛玻璃狀”。

7、B超與CT

均能顯示胰腺腫大輪廓，滲液的多少與分布。

并發(fā)癥

輕癥急性胰腺炎極少有并發(fā)癥發(fā)生，而重癥急性胰腺炎則常出現(xiàn)多種并發(fā)癥。胰腺膿腫，胰腺假性囊腫，臟器功能衰竭，病情中可繼發(fā)腹腔、呼吸道、泌尿道等感染，感染擴(kuò)散可引起敗血癥。少數(shù)可演變?yōu)槁砸认傺住?/p>

慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)、外分泌功能不全，它與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。最常見(jiàn)的并發(fā)癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機(jī)械性梗阻。

老年人怎樣預(yù)防胰腺炎？

1、防止暴飲暴食，避免吃油膩食物。

2、不要大量飲酒。

3、保持心情舒暢，避免生氣發(fā)怒。

4、注意休息，保證足夠的睡眠。

5、積極治療慢性膽囊炎、膽石癥。