消化道包括上消化道與下消化道。根據(jù)病情分為急性與慢性。急性消化道出血多數(shù)往往表現(xiàn)為嘔血，慢性消化道出血表現(xiàn)為小量出血以及糞便潛血陽性。消化道出血的臨床癥狀與患者出血病變的性質(zhì)、部位、失血量與速度有密切關(guān)系，此外，與患者的年齡、心腎功能等全身情況也有關(guān)系。針對消化道出血的原因、消化道出血的類別、上下消化道出血的鑒別，今天我們邀請南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院主任醫(yī)師吳保平為我們做專項(xiàng)解讀。

為什么會(huì)消化道出血？

引起消化道出血的原因有很多，最多見的兩種原因，一個(gè)是消化性潰瘍，另外一個(gè)是肝硬化引起的食管和胃底靜脈曲張的破裂出血。此外還有一些相對少見的原因，如食管和胃腸內(nèi)有異物引起損傷；腫瘤病人出現(xiàn)腫瘤黏膜破潰引起出血；有血液系統(tǒng)疾病，凝血機(jī)制不好引起消化道出血等。

消化道出血有哪些類別？

根據(jù)出血部位不同，消化道出血可分為三種。以十二指腸的Treitz韌帶為界，Treitz韌帶以上發(fā)生的出血為上消化道出血；Treitz韌帶以下部位，如小腸、大腸、肛門、直腸部位的出血為下消化道出血。而膽道和胰管來源的出血叫做膽道出血，也叫做膽胰管出血。

上下消化道出血如何區(qū)別？

患者出現(xiàn)黑便或大便潛血陽性時(shí)，可進(jìn)一步做胃鏡檢查，若發(fā)現(xiàn)胃、食管、十二指腸有病變時(shí)則可以診斷為上消化道出血。在上消化道未發(fā)現(xiàn)出血病灶時(shí)，患者可進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，或膠囊內(nèi)鏡檢查，也叫氣囊小腸鏡檢查，鑒別出血病灶。

消化道出血可出現(xiàn)頭昏、心悸、惡心、口渴等一系列癥狀。失血量達(dá)大或者，出血不止或治療不及時(shí)可引起機(jī)體的組織血液灌注減少和細(xì)胞缺氧，進(jìn)一步可出現(xiàn)精神萎靡、煩躁不安，甚至反應(yīng)遲鈍、意識模糊等危及征象。如果患者合并腦動(dòng)脈硬化、高血壓病、冠心病、慢性支氣管等基礎(chǔ)疾病，即使血量不大，也會(huì)增加患者死亡危險(xiǎn)因素。