大便時(shí)肛門撕裂般疼還有血，可能由肛裂、痔瘡、肛周膿腫、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎等因素引起。

1. 肛裂：通常是由于大便干結(jié)、排便用力過猛等，導(dǎo)致肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍。患者在排便時(shí)，干結(jié)的糞便會(huì)刺激裂口神經(jīng)末梢，引發(fā)劇烈疼痛，如同撕裂一般，同時(shí)伴有少量鮮血，鮮血一般覆蓋在糞便表面或便紙上帶血。

2. 痔瘡：尤其是外痔或混合痔，在排便時(shí)，腹壓增加，會(huì)使痔核受到擠壓、摩擦，導(dǎo)致痔核表面黏膜破損出血，同時(shí)可伴有疼痛。內(nèi)痔脫出嵌頓不能回納時(shí)，疼痛會(huì)更加明顯，還可能出現(xiàn)腫脹、淤血等情況。

3. 肛周膿腫：是指肛管直腸周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染并形成膿腫。在排便時(shí)，膿腫受到擠壓，會(huì)引起疼痛加劇，有時(shí)膿腫破潰也會(huì)出現(xiàn)少量膿血。患者還可能伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

4. 直腸息肉：是指從直腸黏膜表面突出到腸腔內(nèi)的隆起狀病變。當(dāng)息肉較大或位置較低時(shí)，排便過程中可能會(huì)受到糞便的摩擦，導(dǎo)致息肉表面破損出血，一般為無痛性便血，但如果息肉發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、壞死等情況，也會(huì)出現(xiàn)疼痛。

5. 潰瘍性結(jié)腸炎：是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要累及大腸黏膜及黏膜下層，患者除了有腹痛、腹瀉等癥狀外，還可能出現(xiàn)黏液膿血便，排便時(shí)肛門也可能有疼痛感。

大便時(shí)肛門撕裂般疼還有血是多種肛腸疾病的常見癥狀。出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院的肛腸外科或消化內(nèi)科就診，通過詳細(xì)的檢查，如肛門指診、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查等，明確病因，然后進(jìn)行針對性的治療。治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療等。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用痔瘡膏、硝酸甘油軟膏、康復(fù)新液等。同時(shí)，患者在日常生活中要注意保持大便通暢，避免食用辛辣刺激性食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。