腦癱是導(dǎo)致兒童神經(jīng)性損害和殘疾的常見(jiàn)疾病之一。腦癱兒的出現(xiàn)會(huì)給他們的家庭帶來(lái)很大的壓力，特別是在一些不發(fā)達(dá)的地區(qū)。限于醫(yī)療水平和家庭經(jīng)濟(jì)水平，多數(shù)腦癱兒得不到科學(xué)的治療和正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，他們的病情就一直拖著，慢慢的惡化，最終甚至?xí)霈F(xiàn)死亡的現(xiàn)象。為了讓更多的人能夠了解腦癱兒，家庭醫(yī)生在線特意采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉承勇教授，劉教授給編者詳細(xì)講解了腦癱兒的癥狀病因以及治療相關(guān)的知識(shí)。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任劉承勇教授

腦癱表現(xiàn)隨月齡逐漸現(xiàn)形

兩歲左右腦癱癥狀基本定型

對(duì)于腦癱的表現(xiàn)劉承勇教授指出，由于腦癱患兒的臨床癥狀多變以及缺乏一個(gè)明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，使得腦癱的早期診斷很困難。不同年齡不同時(shí)期表現(xiàn)是不一樣的，剛出生的嬰兒有可能從外表看不出什么端倪，但是可以從其對(duì)外界的反應(yīng)、眼神、四肢的活動(dòng)這幾個(gè)方面進(jìn)行判斷；如果嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全的話，眼神就會(huì)有些異常，眼球的活動(dòng)的靈活性也跟正常的嬰兒有所不同。除此之外，腦癱的嬰兒面部表情也會(huì)出現(xiàn)呆滯的情況，四肢的發(fā)育可能也不是很健全，四肢的肌張力也比同齡的嬰兒增高很多。在患兒出生后4-6個(gè)月，特別是后來(lái)確定有痙攣性四肢癱或偏癱的患兒，就應(yīng)高度懷疑有腦癱的可能。

在早期，大概在嬰兒半歲之前腦癱都還沒(méi)有完全的表現(xiàn)出來(lái)。隨著嬰兒的腦袋逐漸發(fā)育成熟，大概到了半歲左右正常的嬰兒這個(gè)時(shí)候就可以爬行了，可以自己翻身了。但是有腦癱的嬰兒跟同齡正常的小孩相比情況就差很多，腦癱兒通常這個(gè)時(shí)候還不能翻身。等腦癱兒再大點(diǎn)就表現(xiàn)為不能坐立，連爬也爬不了。劉承勇教授跟編者總結(jié)道：“不同月齡，腦癱兒的表現(xiàn)有不同。隨著時(shí)間推移，腦癱的癥狀會(huì)慢慢表現(xiàn)出來(lái)，首先表現(xiàn)在精神、肢體活動(dòng)、大小便這幾個(gè)方面，特別是姿勢(shì)和步態(tài)不穩(wěn)，肌體痙攣會(huì)逐漸表現(xiàn)出來(lái)。除此之外還會(huì)體現(xiàn)在語(yǔ)言方面，本來(lái)是小孩該說(shuō)話的時(shí)候，腦癱兒卻不能說(shuō)話，大概在兩歲左右，該表現(xiàn)出來(lái)的癥狀都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)了。程度輕一點(diǎn)的腦癱會(huì)體現(xiàn)為單側(cè)肢體的偏癱和單側(cè)肢體的硬癱，情況嚴(yán)重一點(diǎn)就會(huì)出現(xiàn)癡呆。如果是智力發(fā)育不好，語(yǔ)言功能發(fā)育不好，就是俗稱的‘弱智’了。”

電離輻射或成為誘發(fā)腦癱的“元兇”

嬰兒出生前后需提防致腦癱因素

網(wǎng)上有報(bào)道稱電離輻射會(huì)加大腦癱兒出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于這個(gè)觀點(diǎn)劉承勇教授也持有肯定的態(tài)度：“物理因素引起腦癱往往都是在胎兒發(fā)育過(guò)程中受到輻射從而導(dǎo)致大腦發(fā)育不全和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩而導(dǎo)致腦癱。有這可能性是存在的?！?由于輻射對(duì)胎兒的腦部發(fā)育是有影響的，所以一般在孕早期可以采取防輻射的措施，比如帶電子圍裙等，這至少會(huì)有一定的作用的。而特別是一些經(jīng)常需要出入高輻射場(chǎng)所的孕媽媽對(duì)于防輻射的措施就更加需要謹(jǐn)慎了，比如說(shuō)專(zhuān)門(mén)是做磁共振的，或者其他一些職業(yè)會(huì)接觸這些高輻射的。

劉承勇教授談到，腦癱的病因較復(fù)雜，是在大腦發(fā)育過(guò)程中受到多種因素作用的結(jié)果。導(dǎo)致腦癱兒出現(xiàn)的因素可以分為兩個(gè)階段，首先在胎兒時(shí)期，受到輻射及化學(xué)毒物的影響，或者受到病毒的感染等等都可能會(huì)導(dǎo)致腦癱兒的出現(xiàn)。另外，孕婦在懷孕期間生病了，錯(cuò)誤的服用了一些藥物，就會(huì)導(dǎo)致大腦和神經(jīng)系統(tǒng)正在發(fā)育過(guò)程中的胎兒受到影響，從而導(dǎo)致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩，就會(huì)出現(xiàn)腦癱兒。第二個(gè)容易導(dǎo)致腦癱兒出現(xiàn)的時(shí)期就是在生產(chǎn)的過(guò)程中，難產(chǎn)相對(duì)于順暢出現(xiàn)腦癱兒的概率高很多，難產(chǎn)的情況嬰兒出來(lái)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)了，這個(gè)時(shí)候臍帶有可能繞緊嬰兒，或者出來(lái)的時(shí)候羊水栓塞了，羊水窒息了，就會(huì)導(dǎo)致嬰兒缺氧從而損害了嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)的功能，這些都是在出生的過(guò)程中導(dǎo)致腦癱的原因。

如果有驚無(wú)險(xiǎn)的度過(guò)了上述兩個(gè)危險(xiǎn)時(shí)期也不是代表平安了，在嬰兒出生以后，如果發(fā)生病毒性感染、缺氧或者其他可以影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的因素都會(huì)導(dǎo)致腦癱的出現(xiàn)。因此作為孕媽媽?zhuān)欢ㄒ趮雰撼錾昂蠖家岣呔琛?/p>

半歲到兩歲是嬰兒治療的黃金時(shí)期

錯(cuò)過(guò)好時(shí)機(jī)只能“亡羊補(bǔ)牢”

對(duì)于腦癱的治療，很多人都會(huì)很關(guān)心。劉承勇教授也跟編者詳細(xì)的講解了這個(gè)問(wèn)題：“腦癱治療的目的不是治愈而是最好地獲得功能，對(duì)于大多數(shù)患兒來(lái)說(shuō)，通過(guò)正規(guī)的和合理的康復(fù)訓(xùn)練來(lái)達(dá)到功能的較好狀態(tài)，越早發(fā)現(xiàn)，越早治療和康復(fù)，功能恢復(fù)的可能性就越大。腦癱兒的治療黃金時(shí)期就是半年到兩歲之間。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是嬰兒大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。在這個(gè)時(shí)期的腦癱兒治療，主要還是以改善腦發(fā)育為主，最普遍的方法就是對(duì)腦癱兒進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，這個(gè)在很多康復(fù)中心都會(huì)有的。功能康復(fù)訓(xùn)練包括肢體的訓(xùn)練和語(yǔ)言的訓(xùn)練。這個(gè)時(shí)期主要是以物理康復(fù)訓(xùn)練為主。當(dāng)然 腦癱有很多種類(lèi)型，針對(duì)不同類(lèi)型的腦癱治療方法有所差別。如果是四肢偏癱的情況，就要進(jìn)行全面的康復(fù)訓(xùn)練。如果是單側(cè)肢體偏癱就要通過(guò)單側(cè)肢體的訓(xùn)練，比如針灸按摩、高壓氧啦甚至還有海豚治療等等，上述所說(shuō)的措施都是通過(guò)外部刺激調(diào)動(dòng)?jì)雰捍竽X沉睡的神經(jīng)元細(xì)胞自動(dòng)修復(fù)，或者有些細(xì)胞功能不全，通過(guò)外界刺激進(jìn)行反饋性治療，讓其慢慢發(fā)育起來(lái)。”

而在小孩2歲到6歲這個(gè)階段，小孩的腦細(xì)胞神經(jīng)系統(tǒng)基本上就發(fā)育完成了。這時(shí)候只能采用一些藥物或者手術(shù)的方法進(jìn)行治療。如果表現(xiàn)為單側(cè)肢體癱瘓，或者是脖子痙攣就可以通過(guò)藥物或者手術(shù)干預(yù)。藥物治療主要是服用可以促進(jìn)神經(jīng)元發(fā)育的藥物，或者是改善循環(huán)的藥物啦，另外還可以服用一些緩解肌張力痙攣的藥物。而手術(shù)手段從神經(jīng)系統(tǒng)的角度來(lái)說(shuō)就可以做神經(jīng)根的切斷術(shù)，骨科關(guān)節(jié)的矯形術(shù)，肌肉的轉(zhuǎn)移，畸形的矯正等等。

劉承勇教授總結(jié)道，腦癱兒的治療黃金時(shí)期就是半年到兩歲之間。因?yàn)槌錾院蟠竽X有個(gè)發(fā)育的過(guò)程。在這之后就只能通過(guò)藥物或者手術(shù)手術(shù)來(lái)治療，這些都算是對(duì)腦癱后遺癥的處理了。對(duì)于腦癱的治療沒(méi)有最好的方法，也沒(méi)有一個(gè)絕對(duì)的標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)槊總€(gè)人的癥狀表現(xiàn)都是不一樣的，采用的治療方法的重點(diǎn)也是不一樣的，所以要綜合評(píng)估然后對(duì)癥下藥。總之，腦癱的治療康復(fù)過(guò)程是一個(gè)全社會(huì)的系統(tǒng)工程，早期正確合理的治療康復(fù)訓(xùn)練，多數(shù)患兒恢復(fù)生活自理，有些患兒的治療結(jié)果經(jīng)常會(huì)超出你的想象。

指導(dǎo)專(zhuān)家：

劉承勇，男，第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科博士，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院神經(jīng)外科主任，主任醫(yī)師、教授。

在南方醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)外科從事醫(yī)療、教學(xué)和科研工作30多年，在顱腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、腦血管疾病及椎管脊髓內(nèi)腫瘤等疾病的診斷和治療方面，具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其是重型顱腦損傷規(guī)范化救治、神經(jīng)腫瘤的顯微外科治療，特別是腦膠質(zhì)瘤的綜合治療、帕金森病外科治療、癲癇微侵襲外科治療和顱腦疾病放射外科等方面具有獨(dú)特專(zhuān)長(zhǎng)。獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，軍隊(duì)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)。主編專(zhuān)著2部，如由人民衛(wèi)生出版社出版《帕金森病外科治療學(xué)》對(duì)帕金森病的治療有重要指導(dǎo)作用。

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