胎膜早破如何進行檢查診斷?
胎膜具有保持羊水及保護胎兒的功能。妊娠期胎膜在臨產前自然破裂,羊水經陰道流出,稱為胎膜早破。胎膜早破是威脅母嬰健康的產科常見并發(fā)癥,所以一定要多加注意,及早發(fā)現(xiàn)。專家表示,胎膜早破的確診比較容易,可用下述幾種方法來檢查胎膜早破,
(一)表現(xiàn)
孕婦感到陰道內突然有一定量的液體流出,有時僅感陰道較平時濕潤。排液通常為持續(xù)性,持續(xù)時間不等,開始量多然后逐漸減少少數(shù)為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。
(二)臨床檢查
孕婦取平臥位,兩腿屈曲分開,可見陰道有液體流出;當檢查無液體流出時,可用窺器擴張陰道直接觀察。
(三)實驗室檢查
1、陰道液酸堿度測定
正常陰道液PH為4.5~5.5,羊水7.0~7.5。若用石蕊試紙測定陰道流出液PH>6.5,可能為胎膜早破,其可靠性為90%左右。若有血液、宮頸粘液、精液污染(以上液體PH均大于7)則出現(xiàn)假陽性。
2、顯微鏡檢查
1)將陰道液涂于玻片上自然干燥,在鏡下觀察到羊齒狀結晶,提示胎膜已破。
2)取陰道液涂玻片上,干燥后用0.5%尼羅蘭染色后,如找到成堆的、不規(guī)則的桔黃色細胞(鱗狀細胞),或以蘇丹III染色,如發(fā)現(xiàn)桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。
3、超聲檢查
B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協(xié)助診斷,如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少,可以幫助診斷胎膜早破;羊水量分布局限,如第1大羊水池和第2大羊水池徑線差距較大,可以協(xié)助診斷胎膜早破。
4、羊水其他成分的檢查
羊水中含有大量的胎兒,胎膜或蛻膜分泌的細胞因子,通過各種方法檢測陰道分泌物的細胞因子,對胎膜早破診斷很有幫助,常見的有甲胎蛋白,胎兒型纖連蛋白和胰島素樣生長因子結合蛋白-1,這些因子的測定通常需要酶聯(lián)免疫吸附試驗,操作相對繁瑣,需要進一步簡化,以便得到推廣。
(責任編輯:吳敏 )
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