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甲狀旁腺功能減退癥如何預(yù)防?

2013-11-16 14:57:12      家庭醫(yī)生在線

本癥預(yù)防主要在于甲狀腺手術(shù)時,避免損傷或誤將甲狀旁腺切除;甲狀旁腺手術(shù)時,必須在術(shù)前對甲狀旁腺病變診斷可靠、定位明確、熟悉甲狀旁腺的解剖,細(xì)致而有步驟地進(jìn)行探查和手術(shù)操作,避免過多或全部將甲狀旁腺切除。甲旁減確診后應(yīng)及時應(yīng)用維生素D制劑和補(bǔ)充鈣劑治療,糾正低血鈣,以達(dá)到緩解癥狀,預(yù)防發(fā)生低血鈣的并發(fā)癥。

本癥是由于甲狀旁腺激素(PTH)合成或分泌不足,或血循環(huán)中無生物活性的PTH,或PTH靶器官不敏感等任何一個PTH產(chǎn)生效應(yīng)的環(huán)節(jié)障礙時,臨床上表現(xiàn)以手足搐搦、低血鈣、高血磷及血PTH水平降低為特征的臨床綜合征。

病因:甲狀旁腺功能減退癥是由什么原因引起的?

(1)甲狀腺或甲狀旁腺手術(shù)或頸部根治術(shù)損傷甲狀旁腺或其血液供應(yīng);

(2)特發(fā)性,可能與自身免疫異常有關(guān);

(3)極少數(shù)是由于遺傳缺陷,甲旁腺靶器官受體異常所致。

癥狀:甲狀旁腺功能減退癥有哪些臨床表現(xiàn)?

1、神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高癥群:

感覺麻木、刺痛、進(jìn)而手足搐搦:拇指內(nèi)收,其他手指并緊、掌指關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)伸直,腕及肘關(guān)屈曲呈助產(chǎn)士手。Chvostek氏征、Trousseau氏征陽性,深呼吸試驗(yàn):深呼吸3-5分鐘可誘發(fā)呼吸性堿中毒而致手足搐搦。

2、神經(jīng)精神癥狀群:

情緒不穩(wěn)定,煩躁、焦慮、抑郁、妄想、定向力、記憶力減退。

3、外胚層組織營養(yǎng)變性癥群:

久病者皮膚粗糙,色素沉著,頭發(fā)干燥易脫落,指(趾)甲脆軟有溝紋。白內(nèi)障、兒童牙齒鈣化不全,出牙延遲、成人牙齒提早脫落。

檢查:甲狀旁腺功能減退癥應(yīng)該做哪些檢查?

1、血糖、血脂、血鈣、血磷測定。

2、尿鈣、尿磷、尿C-AMP測定。

3、血漿PTH測定。

4、腎小管磷重吸收試驗(yàn)及磷廓清試驗(yàn)。

5、頭顱X線及CT檢查。

治療:甲狀旁腺功能減退癥應(yīng)該如何治療?

1、早期糾正低血鈣,減少低血鈣癥狀及各種并發(fā)癥。

2、急性期迅速補(bǔ)鈣。

3、間歇期給予高鈣低磷飲食及鈣和維生素D的補(bǔ)充。

4、試用自體甲狀旁腺移植。

預(yù)防:甲狀旁腺功能減退癥應(yīng)該如何預(yù)防?

各種病因的甲旁低,在搐搦發(fā)作期需迅速補(bǔ)鈣。在間歇期需給予高鈣低磷飲食,同時長期口服鈣劑,嚴(yán)重低鈣者尚需應(yīng)用維生素D制劑。如使血鈣水平維持在8.5-9mg/dl,臨床癥狀可獲顯著改變。

假性甲旁低者則不需特殊治療,只須隨訪血鈣變化。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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