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疼痛
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胸廓出口綜合癥的臨床表現(xiàn)

2013-11-19 17:01:35      家庭醫(yī)生在線

根據(jù)神經(jīng)、血管或兩者是否受壓及其程度表現(xiàn)可把胸廓出口綜合癥的癥狀表現(xiàn)分成兩類:

1、臂叢神經(jīng)受壓神經(jīng)源性的,癥狀主要是壓迫臂叢神經(jīng)引起,較血管受壓的癥狀更常見。病人主要表現(xiàn)為患側(cè)肩部及上肢疼痛,無力。發(fā)病早期疼痛為間歇性,可向前臂及手部尺側(cè)放射,肩外展及內(nèi)旋時(shí)疼痛加劇。嚴(yán)重者可出現(xiàn)前臂及手部尺側(cè)的感覺異常,甚至出現(xiàn)肌肉癱瘓及萎縮,以小魚際及骨問肌為甚,表現(xiàn)為爪形手畸形,有時(shí)也存在大魚際肌及前臂肌肉肌力減退。鎖骨上區(qū)有壓痛并向前臂放射。多數(shù)病例前斜角肌緊張?jiān)囼?yàn)陽性。

某些患者疼痛是不典型的,累及前胸部和肩周區(qū)域,甚至出現(xiàn)假性心絞痛的癥狀。這些患者的冠狀動(dòng)脈造影正常,但當(dāng)尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于48m/s時(shí),強(qiáng)烈提示胸廓出口綜合征的診斷。而肩部、上肢、手部的癥狀通??梢蕴峁┰\斷胸廓出口綜合征的線索。

2、血管受壓動(dòng)脈受壓的癥狀包括上肢和手部皮膚冷、疼痛、無力或易于疲勞,疼痛的癥狀通常是彌漫性的。胸廓出口綜合征的患者通常對冷敏感,癥狀包括突然感到一個(gè)或幾個(gè)手指冷和發(fā)白,然后慢慢變?yōu)榘l(fā)紺和持續(xù)麻木感。出現(xiàn)血管受壓的癥狀通常是動(dòng)脈永久性血栓形成的先兆。動(dòng)脈閉塞通常發(fā)生在鎖骨下動(dòng)脈,手指常常表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)冷、發(fā)紺、發(fā)白。在肩胛區(qū)捫及明顯的動(dòng)脈搏動(dòng),通常提示鎖骨下動(dòng)脈有狹窄后的擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤形成。

較少見的癥狀還有靜脈阻塞或閉塞的癥狀,表現(xiàn)為臂部疼痛疲勞,伴肢體腫脹、發(fā)紺,水腫,可出現(xiàn)肩周前胸側(cè)支靜脈擴(kuò)張,在體格檢查時(shí),存在靜脈血栓可以發(fā)現(xiàn)腋靜脈張力中等程度增高,在靜脈行程上可以看到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。側(cè)支循環(huán)的建立后逐漸消退,側(cè)支不能夠充分代償時(shí),癥狀可以重復(fù)出現(xiàn)。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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