動(dòng)脈栓塞的手術(shù)類型和術(shù)后保健
動(dòng)脈栓塞通常由栓塞、血管收縮、血管痙攣、動(dòng)脈瘤引起,那么有什么的治療方法呢?
內(nèi)膜剝脫術(shù):主要適用于短段的主髂動(dòng)脈閉塞病變者。剝除病變段動(dòng)脈增厚的內(nèi)膜、粥樣斑塊及繼發(fā)血栓,不需要植入人工血管且無感染危險(xiǎn)。
旁路轉(zhuǎn)流術(shù):采用自體靜脈或人造血管,于閉塞段近、遠(yuǎn)端之間作搭橋轉(zhuǎn)流。腹主-髂動(dòng)脈閉塞,可采用腹主-髂或股動(dòng)脈旁路術(shù)。對全身情況不良者,則可采用較為安全的解剖外旁路術(shù),如腋-股動(dòng)脈旁路術(shù)。如果患側(cè)髂動(dòng)脈閉塞,對側(cè)髂動(dòng)脈通暢時(shí),可作雙側(cè)股動(dòng)脈旁路術(shù)。股—腘動(dòng)脈閉塞者,可用自體大隱靜脈或人工血管作股-腘(脛)動(dòng)脈旁路術(shù),遠(yuǎn)端吻合口可以作在膝上腘動(dòng)脈、膝下腘動(dòng)脈或脛動(dòng)脈?;蛟邗撞棵労髣?dòng)脈,應(yīng)根據(jù)動(dòng)脈造影提供的依據(jù)作出選擇。施行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)時(shí),應(yīng)具備通暢的動(dòng)脈流人道和流出道,吻合口應(yīng)有適當(dāng)口徑,盡可能遠(yuǎn)離動(dòng)脈粥樣硬化病灶。
當(dāng)病人接受動(dòng)脈栓塞術(shù)之后,為了防止再次復(fù)發(fā)動(dòng)脈栓塞和相關(guān)的并發(fā)癥,患者在康復(fù)期要如何進(jìn)行飲食保健呢?
1.術(shù)后要臥床休息;動(dòng)脈栓塞患者術(shù)后不要急于下床活動(dòng),而是應(yīng)了解溶栓后仍需臥床休息,以免栓子脫落,造成再栓塞。
2.有效制動(dòng) 急性肺栓塞溶栓后,下肢深靜脈血栓松動(dòng),極易脫落,要絕對臥床2周,不能做雙下肢用力的動(dòng)作及做雙下肢按摩。另外,要避免腹壓增加的因素,如上呼吸道感染,要積極治療,以免咳嗽時(shí)腹壓增大,造成血栓脫落;吸煙者應(yīng)戲勸其戒煙;臥床期間所有的外出檢查均要平車接送。
3.做好皮膚護(hù)理 急性肺栓塞溶栓后,臥床時(shí)間較長,平時(shí)要注意患者皮膚保護(hù),如床墊的軟硬度要適中,保持皮膚干燥、床單平整。在護(hù)理人員的協(xié)助下,每2~3小時(shí)翻身1次。避免局部皮膚長期受壓、破損。
4.合理營養(yǎng) 飲食以清淡、易消化、富含維生素為宜,少食速溶性易發(fā)酸食物,保證疾病恢復(fù)期的營養(yǎng)。
5.保持大便通暢 除吃富含纖維素的食物外,必要時(shí)可給予緩瀉劑或甘油灌腸。
6.出院指導(dǎo) 患者出院后要做到:①定期隨診,按時(shí)服藥,特別是抗凝劑的服用,一定要保證按醫(yī)囑服用;②自我觀察出血現(xiàn)象;③按照醫(yī)囑定期復(fù)查抗凝指標(biāo),了解并學(xué)會(huì)看抗凝指標(biāo)化驗(yàn)單;④平時(shí)生活中注意下肢的活動(dòng),有下肢靜脈曲張者可穿彈力襪等,避免下肢深靜脈血液滯留,血栓復(fù)發(fā);⑤病情有變化時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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